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- 2022年10月4日
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物理治療筆記 (9): 拗柴好耐都未好？腳眼位仲有少少腫？物理治療師與你分析問題成因及不同的解決方法│吳子謙 Jeffrey Ng物理治療師

已更新：2023年12月21日

「上個月拗完柴之後，諗住佢會自己好，點知佢好耐都仲係痛，個腳眼望落去都有腫，有時隻腳外側位置都會有啲扯住唔舒服」

如果你有以上問題的話，今天這篇文章便會與你解釋為何你會出現有這個狀況，以及是身體那樣組織出現問題。

首先，我們需要知道，通常有大部份拗柴都是向內側向入拗柴的。

在這個情況之下，因為巨大的壓力扯開包圍着我們關節的韌帶，繼而令到韌帶撕裂，最常見的撕裂有前腳腕韌帶(ATFL)、中腳腕韌帶 (CFL)及前後腳腕韌帶(PTFL)。

我經常與病人解釋，韌帶撕裂後的腫脹，便好像是我們平時皮膚受到界傷，然後有些血水滲出來；同樣道理，在韌帶因受不住壓力撕裂時，身體組織也會深透一些血水出來，繼而形成腳眼位置好像有些「腫」積聚在腳腕關節內。

「成日會覺得隻腳外側位置扯住扯住，有時會扯上前邊小腿位置」

對於以上問題，這些扯住的感覺其實是因為肌肉腫脹及繃緊問題而造成的。我們的身體其實非常聰明，當身體感受到外來物質有攻擊身體的時候，他們便會產生自我保護機制。即是代表，當身體承受了一個非常大的衝擊力撕開韌帶，周圍的肌肉組織解會收縮，以保護身體免受進一步的傷害。

所以，腳腕關節附近的肌肉便會收縮，繼而變得腫脹。通常會有收縮的肌肉包括：

1️⃣ 脛骨前肌 (Tibialis Anterior)

2️⃣ Fibularis Longus

3️⃣ Fibularis Brevis

4️⃣ Fibularis Tertius

再更加詳細的講解，我們再看一看每一條肌肉的位置：

1）脛骨前肌 (Tibialis Anterior)

你可以看見脛骨前肌 (Tibialis Anterior) 是從小腿前方一路延伸至前邊腳面位置。所以，如果你感受到腳腕向前伸展的時候感到前邊小腿有拉扯感覺，很大機會是因為脛骨前肌 (Tibialis Anterior) 出現問題。

2. 腓骨長肌 (Fibularis Longus)

另外，如果你感到平日小腿外側，或者腳眼外側位置出現拉扯感覺，很大機會是因為 Fibularis Longus/ Brevis 出現問題。你可以看見這兩條肌肉的位置是由小腿骨頭外側一直延伸至到腳板外側位置。所以在拗柴一段時間後，肌肉扯住的感覺仍然未解決，有機會這兩條肌肉出現問題而未能解決，繼而變成舊患。

剛才我們講述了韌帶及肌肉的問題，但是不能忽略的是，當出現拗柴的時候，會令到腳腕關節出現移位的問題。

最常見的移位問題是腳腕關節的Talo-Crural Joint, 因為關節受到一個非常大的衝擊力，繼而令到關節有輕微向前移位的情況。當出現這個問題的時候，最常見測驗的病徵，就是當我們踎低的時候，會感到前面腳腕關節有頂着的感覺，這是因為腳腕關節向前移位問題而造成的。

所以，在解釋以上不同的病徵後，基本上，我們物理治療師能幫助你檢查問題是出自於關節、肌肉、還是韌帶拉傷而導致痛楚。

而以上每一個問題，我們皆有特定的治療手法或方法去幫助解決問題。

例如，在對中處理肌肉的問題，我們能夠對應不同肌肉進行手法治療或針灸。