坐骨神經痛 治療方法
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甚麽是坐骨神經痛？
坐骨神經痛是指坐骨神經線受到擠壓，然後出現局部性的疼痛。絕大多數病例都是因為坐骨神經線受到局部組織的刺激、壓迫或受損，繼而產生坐骨神經痛。
坐骨神經痛的常見症狀
疼痛的地方主要以坐骨神經線的分布區域為主
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大多數的痛楚是由臀部開始、一路到大髀後方、直至小腿後方，甚至到外側腳腕或腳板底，甚至到足背或足底的疼痛
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疼痛的形式可以表現為麻木、放電樣痛或者酸脹。
導致坐骨神經痛3個的主要原因：
1) 腰椎間盤突出引發的坐骨神經痛
(Lumbar Disc Bulge)
患有腰椎間盤突出的人常有較長期的反覆腰痛史，或是曾經搬運較重物件，常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。
除坐骨神經痛的症狀外，還會伴有腰肌痙攣，腰椎活動受限等，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射性的痛。
常見症狀:
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彎腰時有痛楚及腳部麻痺，向後拗腰會比較舒服
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打噴嚏或咳嗽時有痛楚
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早上起床時腰部僵硬
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久座時候腰部有不適
2) 腰椎管狹窄引發的坐骨神經痛 (Lumbar Stenosis)
腰椎位於下背，腰椎管包裹着脊髓神經，當腰椎管內壁收窄，或會令脊髓神經受壓。長期且重複處於壓迫狀態的神經會發炎，因而出現腰痛、坐骨神經痛、發麻、無力等症狀。持續惡化的話，甚至會造成腰跟腳的麻痺。
除此之外，因神經內也有血管通過，神經長時間受到壓迫，就會造成血液循環停滯，無法將充足的氧氣與養分運送到神經。這會嚴重影響到神經的運作，引發劇烈發麻、雙腳冰冷、雙腳感覺異常或間歇跛行（又稱為間歇性跛行。走一小段路就要停下來休息）等症狀。
腰椎管狹窄症分為先天及後天，前者非常罕見。後天則因勞損退化引起，多為50歲後出現，常見成因包括椎間盤突出、脊椎關節炎、韌帶肥厚、脊髓腫瘤、外傷等。
常見症狀:
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向後拗腰會比較不適
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神經性跛行，行走一段時間後下肢腳痛或抽筋，但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失，但再度行走時又會腳痛。這是因為神經受壓迫位置會隨活動而有輕微浮動，故病人痛楚也會轉變，左右腳也不時出現痛楚。
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放射性痛楚，病人腳痺問題由臀部疼痛，痛楚一直延伸至腿部下方，可以發生在單腳或雙腳。初期痛楚為間歇性，但當神經受壓情况愈趨嚴重，無論怎樣調整姿勢，疼痛持續。
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其三，當腰椎管內壁收窄，而壓到馬尾神經，繼而會影響膀胱及腸道功能，引致大小便失禁。此外，病人亦會出現肌肉萎縮、雙腳失去知覺等。
3) 梨狀肌綜合症 引發的坐骨神經痛 (Piriformis Syndrome)
梨狀肌是臀部一塊細小的肌肉，一端連接到骶骨，另一端連接到大轉子，與其他的臀肌一起穩定髖關節。而坐骨神經線則是在梨狀肌下面經過。
梨狀肌綜合症，就是意指梨狀肌引起的臀部疼痛，或因梨狀肌壓迫到坐骨神經線而引起的坐骨神經痛的症狀。
「梨狀肌症候群」出現的原因:
1. 久坐、椅子不合適
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久坐造成「梨狀肌」活動不足，臀部無力無法支撐臀部，或是椅子太硬很可能造成梨狀肌症候群。
2.翹腿
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負責大腿外轉的梨狀肌，讓腿部與臀部長時間壓迫在單腿肌群上與外轉成不符合人體工學的姿勢，也是造成「梨狀肌症候群」梨狀肌肌肉繃緊的原因。
3. 過度勞損
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經常做運動牽涉到髖關節、臀部運動的人都是潛在「梨狀肌症候群」的危險因子
常見症狀:
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臀部隱隱作痛、大腿後側和足部產生灼熱感
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髖關節活動範圍縮小
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上樓梯或久坐後疼痛加重
有甚麼組織會導致坐骨神經痛？
1）腰椎關節
2）腰椎椎間盤突出
3）臀部肌肉
4）梨狀肌
5）大腿後方肌肉
6）小腿後方肌肉
當以上任何組織出現問題而壓到坐骨神經線，便會出現神經痛的問題。
如何自我檢查？
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下肢張力檢查 (Straight Leg Raise Test):
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平躺，將患側一邊向上提腿，檢查患側的一邊是否有神經張力的感覺，正常感覺是大腿後方有拉扯，但如果出現小腿、或腳板麻痹，大機會是坐骨神經痛。
2. 在腰椎旁、臀點、股後、膕窩等處看看是否有壓痛點。
3. 姿態及步姿，檢查病人是否出現避痛姿勢，直立時脊柱有否有側彎
4. 沿坐骨神經線分布的地方，查看是否有出現感覺過敏、減退或消失。
治療方法:
在處理坐骨神經痛時，我們治療師最重要的職責，是需要找尋是哪一部份的身體組織令到神經線受壓，繼而用不同療法幫助解決麻痺的問題💡💡
所以，我們需要檢查：
1️⃣ 腰椎關節 / 椎間盤問題
2️⃣ 臀小肌 / 梨狀肌
3️⃣ 坐骨神經線經過的軟組織
根據檢查結果，治療師可以做適當的手法治療解決問題。而對於神經線或麻痺的問題，我們可以做：
✅ 牽引治療
✅ 神經拉伸治療 (Neuro-Mobilisation)
等幫助解決麻痺的問題。
同時間配合針灸、拔罐、電療儀器、肌肉放鬆儀器等等作輔助，盡量為病人提供一套全面的治療💪🏻💪🏻
神經拉伸治療 (Neuro-Mobilisation):
坐骨神經線有機會是因為椎間盤、肌肉、腰椎關節等組織壓到神經線，繼而出現腳痹及坐骨神經痛的情況。
我們可以靠以下兩個坐骨神經線動態伸展運動，伸展坐骨神經線，減少腳痹問題。
這兩個伸展運動是在伸展坐骨神經線，所以大家需要緊記不要做到非常痛楚。
結語:
坐骨神經痛是一種症狀，我們需要分辨是甚麼組織引起坐骨神經痛，有機會是如腰椎間盤突出、骨質增生、椎管内腫瘤等壓逼到坐骨神經線所引致。
患者常在持續性疼痛的基礎上，伴有一陣陣劇烈的燒灼或針刺的疼痛。症狀通常可在六周内消散，但有些會持續較長時間。
客人好評
比賽嗰陣整到尾龍骨，好彩有物理治療師Silvia幫我處理好，Silvia好細心同我講解尾龍骨既結構，我整親既部分。
我本身就好驚痛，但Silvia同姑娘都好照顧我，由細慢慢到大。又會額外教我盆骨點樣坐好，拉筋動作，值得推介
經過大半年的治療，起初以為無得救得脊柱側彎和盆骨的問題亦見到有好轉，我非常信任Silvia和姑娘的技術，亦要比d耐性自己身體去慢慢好轉，會繼續黎，亦非常建議大家去搵佢地幫你解決問題
我是坐骨神經+腳痺。呢度物理治療師Jeffery Ng和slivia 好好，每次也詳細檢查，由腰到腳都幫我做埋治療，都係收我一個價錢，唔同坊間逐部位計，有手法按摩，拔罐，針灸，電療做哂，經過密集式治療後，巳康復，比較我未遇到佢地之前曾去過另一間(至秦)善物理治療，那一間就極差，凝聚另我對物理治療重新改觀，值得推介。
5月因為椎間盤突出問題求醫，治療師Clinton細心檢查找出痛點，詳細解釋病況和治療計劃，運用電療、手法治療、拔罐、針灸等手法鬆弛繃緊肌肉後復位。Clinton按部就班因應本人病況進行治療，不拖症，即使超時都不會因此而縮短治療時間，所以更感受到每次完成物理治療都有顯著成效。真心感謝凝聚物理治療團隊的用心和真誠。雖然康復後8月出現坐骨神經痛，但Clinton再次成功幫本人舒緩痛楚，現時已大大改善。明白痛症未必可以斷尾，感謝Clinton提供專業建議，教我做不同動作去放鬆肌肉同拉筋。再次多謝Clinton和姑娘們的協助凝聚物理治療價錢合理，而且服務質素高，十分推薦有需要的朋友試試！
之前坐骨神經痛痛到落腳，睇左中醫、跌打都吾掂，有次痛到要食止痛藥，在facebook無意中睇到together physio & rehab, 打去約，即刻第二日去做物理治療，去到見到儀器好齊，治療師Silvia 用左一個鐘幫我拉鬆D筋骨及放鬆壓住D神經線，睇左三丶四次後加埋自己拉筋好番七丶八成。收費比骨醫介紹D物理治療經濟。最重要係對症下藥，冇D routine式治療。值得推薦。
因前陣子左腳突然有不舒適感覺，包括坐骨神經痛及肌肉非常繃緊。雖然曾試過推拿，但隨著時間過去，痛症日趨嚴重。後來經朋友介紹下認識到Together Physio，治療師Jeffery耐心聆聽我描述的病徵及為我作出檢查，認為我椎間盤出了問題。自己本身患有脊柱側彎，加上工作需要久坐辦公室，令身體比正常人恢復得比較慢。但Jeffery很有耐性地為我作手法治療，除了椎間盤位置，在其他連帶出現痛症的部位如大腿外側及小腿肌肉亦會作出適當診療。此外也提供數款伸展拉筋動作和提出改善日常壞習慣的建議，誠懇地希望病人痊癒，現在自己的痛症已經大大改善。Jeffery從病人角度出發，致力根治病人痛症；診所的其他治療師及姑娘們態度也非常友善，因此極力推薦Together Physio & Rehab 凝聚物理治療及復康👍。
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3個動作緩解坐骨神經痛的不適
1.三點支撐 (Bridging)
頭部和雙腳貼地，有節奏地臀部上挺。
2.俯卧上挺 (McKenzie Extension)
趴在地板上，雙手放於肩膀下方，放鬆臀部和腰部肌肉，用手臂慢慢撑起軀幹上半部分，保持2秒后再慢慢地恢復，移動過程中保持背部放鬆。
3.吊杆 (Traction)
雙手握住單杠，手臂伸直，讓身体自由下垂，使脊柱起拉伸，緩解腰腿疼痛的同時，還有一定矯正姿势的作用。
以上動作根據個人身體條件，選擇1~2種鍛煉。可以每天早晚堅持15分鐘，或者更多次。它有助於增加小關節的肌張力，減少椎間盤的壓力，延緩或逆轉椎間盘突出的進展，預防繼發性的坐骨神經痛。
