椎間盤突出 物理治療
如何治療椎間盤突出？
椎間盤突出 原因 常見症狀｜椎間盤突出嚴重程度及治療運動 |
什麼是椎間盤突出？
椎間盤是人體的脊椎在每節脊椎骨之間的一種圓盤狀軟骨組織。椎間盤使脊椎具有部分活動的能力，幫助維持整條脊椎的穩定度，為脊椎骨之間吸收震盪。
椎間盤突出是脊椎上的椎間盤在受到壓力或損傷時，其中的軟組織（稱為髓核）突出或脫出到周圍的組織中。椎間盤突出可能會導致神經根或脊髓受到壓迫，引起疼痛、麻木、刺痛等症狀。腰椎間盤突出和頸椎間盤突出為常見發生區域。
椎間盤突出的原因:
椎間盤突出的原因除了椎間盤的機能退化外，也可能是長期姿勢不良對椎間施壓所致：
1）椎間盤機能退化
隨著年齡增長，椎間盤的纖維環長期磨損，容易讓椎間盤外殼破損突出。
2）生活習慣及姿勢不良
長時間的不正確姿勢或動作所累積的損害、缺乏運動以及肥胖都容易引致椎間盤突出。如低頭族、坐姿不正確、習慣盤起雙腿等等。
3）先天性遺傳因素
先天性家族遺傳的體質不同、會導致個別人士的腰椎功能較弱，容易產生椎間盤突出的問題。
4）意外/嚴重外傷
小部份的椎間盤突出的原因是來自意外或嚴重外傷。如運動創傷、跌倒、車禍等等。
椎間盤突出常見症狀包括：
✅ 向前彎腰感到痛楚，向後拗腰沒大問題
✅ 打噴嚏或咳時背部有痛
✅ 朝早起床時感到背部僵硬
✅ 久坐時腰部感到不適
椎間盤突出有不同的嚴重程度、椎間盤突出需要做手術嗎？
首先，需要知道椎間盤突出有分為四個嚴重程度，包括:
1）椎間盤前移
2）椎間盤突出
3）椎間盤脫出
4）椎間盤剝落
如果是屬於輕微至中等程度的椎間盤突出，一般都不需要做手術的，我們可以靠物理治療、牽引治療等等幫助椎間盤慢慢收入脊椎，減輕椎間盤突出的壓力。
物理治療師將會檢查有問題的關節/椎間盤/肌肉/坐骨神經線等等，繼而配合不同治療方法解決問題。
椎間盤突出的治療方法：
在不做手術的情況下，物理治療師可以說是處理「椎間盤突出」的專業及不二之選。
除了神經線拉動手法，我們還有做
1) 關節鬆解術 (Joint Mobilisation)
2) 肌筋膜鬆解術 (Soft Tissue Release)
3) 腰椎牽引治療 (Lumbar Traction)
4) 針灸、拔罐、電療、超聲波等。
正在做針灸治療椎間盤突出
正在做手法治療椎間盤突出
正在做拔罐治療椎間盤突出
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正在做腰椎牽引治療椎間盤突出
在家中可以做的椎間盤突出治療運動
如果在急性腰痛階段，可以做簡單的腰部伸展運動解決肌肉繃緊的問題，
這些運動屬於腰背初期的復康運動，它能幫助舒緩急性腰痛。對於有椎間盤突出、或椎間盤受傷的病人尤其奏效，同時亦適合一些經常覺得腰部位置非常繃緊的病人。
相關影片：
椎間盤突出的後期運動 --- McKenzie Extension
目的是要靠運動的方法去幫助椎間盤收縮，解決腰椎繃緊的問題。
椎間盤突出的強化運動 --- 核心肌肉訓練
腰椎間盤突出有幾個初階的運動可以做，研究指出，很多病人的核心肌肉力量在腰痛或椎間盤突出後便會出現核心肌肉力量減退的問題。
鍛鍊核心肌肉，能夠幫助保護腰椎關節，減少日後椎間盤突出復發的機會。
我們有以下幾個運動可以做：
一般椎間盤突出，治療療程所需時間要多少？
這需要視乎你椎間盤突出的起因及情況，但一般解決日常生活痛症問題，一般3-4次便會有明顯成效；但如果我們目標是需要斷尾去除舊患，我們的客人一般會來6-8次治療，療程配合不同復康運動、牽引治療等等，盡量減輕椎間盤的壓力，讓病人在之後的日常生活能夠和以前一樣，沒有任何限制。
我們幫他做手法檢查，發覺有以下問題：
1) 左邊腰肌及腰方肌嚴重繃緊
2) 左邊臀小肌及梨狀肌也有腫脹問題
3) 左邊腰椎關節L3/4, L4/5 level 關節有繃緊問題
4) 中間椎間盤L3/4, L4/5 level 有輕微發炎的問題
5) 左腳坐骨神經張力 (Neuro Tension) 增加
這一位病人是有椎間盤突出，而導致左腳腳痺到大髀及小腿的問題。
椎間盤突出病人的其中一個臨床例子：
對應以上問題，我們的治療方向為：
1) 放鬆肌肉：腰肌、腰方肌、臀小肌、梨狀肌
2) 對應腰椎關節的手法治療
- Unilateral PA L3/4, L4/5,
- Central PA L3/4, L4/5
3) 處理坐骨神經線張力的手法治療
- Tensioner
同時間配合針灸、拔罐、牽引儀器、電療等等幫助處理椎間盤突出的問題。
當我們能夠有效地找出椎間盤突出的原因並對準問題對症下藥，治療效果自然能事半功倍。
如果椎間盤突出的病人有影響神經線：
有椎間盤突出的病人，如果突出的問題比較嚴重，這樣會影響到坐骨神經線，繼而出現腳麻痹的感覺。
如果有影響到神經線的問題，病人平日會感到
1）彎腰穿鞋有痛楚
2）平躺抬起腳有不適
3）走路時走得大步會有不適的感覺
所以，如果病人有出現以上的問題，我們除了需要幫助椎間盤消炎內，我們亦需要處理坐骨神經線的問題。
這個運動，就是我們會教導病人在家練習的復康運動。這個運動並不是普通的拉筋運動，而是神經線的鬆解運動 (Neural Mobilization)。在學術上，更有細分為Hamstring Biased 或 Gastrocnemius Biased。
所以，在非手術的情況下，處理一個椎間盤突出的問題，也有很多學問。之後有機會再和大家詳細講解。
什麼是頸部椎間盤突出？
頸部椎間盤是位於脊椎骨骼之間的墊片狀組織，具有減緩脊椎運動所產生的壓力的功能。當椎間盤受損或退化時，其內部的軟核物質可能會向外突出，壓迫神經根或脊髓，引起椎間盤突出。而當椎間盤突出發生在頸部的時候，我們便會稱之為「頸部椎間盤突出」。
什麼人會常見出現頸部椎間盤突出的問題？
-
需要經常低頭工作的人士，例如寫字樓一族
-
以前頸部曾經有過碰撞式意外
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年紀大頸椎出現退化
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寒背問題嚴重的人
頸部椎間盤突出的症狀
頸部椎間盤突出可能引起多種症狀，具體症狀的嚴重程度因個人情況而異。以下是一些常見的症狀：
1）頸部疼痛：突出的椎間盤可能導致頸部的劇烈疼痛或僵硬感。
2）放射痛：椎間盤突出可能導致疼痛放射到肩膀、手臂、手指或上背部。
3）麻木和刺痛：壓迫神經結構可能引起麻木、刺痛或刺痛感。
4）肌肉無力：頸部椎間盤突出可能導致肌肉無力，影響手臂或手部的運動功能。
5）晨僵：早上起床時會感到頸部僵硬，需要轉動頸部一會兒才回復正常
6）失眠：頸部疼痛和不適可能干擾睡眠品質，導致失眠問題。
頸椎間盤突出而出現的神經痛
當出現頸椎間盤突出，如果壓到神經線的話，會出現不同位置的手麻痺狀況，例如：
-
在手指公位置出現麻痺，有機會是頸椎椎間盤突出而壓到頸椎第六節 (C6) 的神經線；
-
在食指、中指、無名指出現麻痺，有機會是壓到頸椎第七節 (C7) 的神經線。
以下是不同頸椎神經線如果受壓而反射的疼痛區域，大家可以根據疼痛的位置，大致了解自己出現問題的地方。
現頸部椎間盤突出的治療原則及治療方法
治療頸部椎間盤突出的目標是
1）緩解疼痛
2）減輕壓迫神經的症狀
3）並促進組織修復和康復。
頸部椎間盤突出的治療方法
出現手麻痺的時候，作為物理治療師，我們最重要需要辨別及找出神經線受壓的原因，我們有幾個位置需要重點處理：
1️⃣ 頸椎位置 (Cervical Spine)
2️⃣ 斜角肌 (Scalene)
3️⃣ 胸肌 (Pect Minor)
這幾個位置是神經線從頸椎一直延伸到上肢經過的地方。根據不同位置，我們都能夠有針對性的治療手法解決問題💡💡
同時間，除了手法治療外，我們亦需要幫助病人做神經線鬆動術(Upper Limb Neuro-Mobilisation)，減輕神經線因為組織受壓而增加的張力。
同時，我們亦會做針灸、拔罐、電療儀器、頸椎牽引儀器等等，幫助同時鞏固問題，減輕頸痛及麻痹的情況。
只要能夠對症下藥，手麻痹的問題也能夠逐漸改善的。如果有任何問題的話，歡迎在下面留言，我們會盡快回覆大家。
正在做頸椎牽引儀器為頸椎關節減壓
正在做針灸為頸椎關節消炎
正在做拔罐治療放鬆頸椎附近肌肉
正在做電療儀器幫助緩解痛楚
頸部椎間盤突出的三個治療運動
以下是三個常見的治療運動，可以幫助緩解頸部椎間盤突出的症狀：
1）頸部伸展運動：輕輕地傾斜頭部向後，向上仰頭，直到你感覺到頸部伸展。保持這個姿勢約30秒，然後放鬆。可以重複這個運動幾次。
2）頸部旋轉運動：慢慢地轉動頭部，將下巴轉向一側肩膀，然後再轉向另一側。進行這個運動時要注意避免猛烈轉動頭部，以免加重症狀。
3）肩膀提升運動：坐在椅子上，放鬆肩膀並讓雙手自然垂放。慢慢地提起肩膀，直到你感覺到肩膀的緊繃感。保持這個姿勢約5秒，然後放鬆肩膀。可以進行多次重複。
椎間盤突出治療客人好評
Li Han 推薦了 Together Physio & Rehab
凝聚物理治療及復康。
我的腰部有椎間盤蓬出的問題，一直都有影響我的工作，近期甚至胯都開始痛。經同事介紹來到Together Physio&Rehab進行治療，醫師Silvia和Jeffery用了很多種方式進行耐心和細心的治療，經歷了兩個月左右的治療，現在好轉了很多；她們還告訴我一些簡單自己可以做的運動，方便我平時做來緩解疼痛的症狀，都很有效。所以強烈推薦😊👍👍👍
因前陣子左腳突然有不舒適感覺，包括坐骨神經痛及肌肉非常繃緊。雖然曾試過推拿，但隨著時間過去，痛症日趨嚴重。後來經朋友介紹下認識到Together Physio，治療師Jeffery耐心聆聽我描述的病徵及為我作出檢查，認為我椎間盤出了問題。自己本身患有脊柱側彎，加上工作需要久坐辦公室，令身體比正常人恢復得比較慢。但Jeffery很有耐性地為我作手法治療，除了椎間盤位置，在其他連帶出現痛症的部位如大腿外側及小腿肌肉亦會作出適當診療。此外也提供數款伸展拉筋動作和提出改善日常壞習慣的建議，誠懇地希望病人痊癒，現在自己的痛症已經大大改善。Jeffery從病人角度出發，致力根治病人痛症；診所的其他治療師及姑娘們態度也非常友善，因此極力推薦Together Physio & Rehab 凝聚物理治療及復康👍。
Kimmy Ng 推薦了 Together Physio & Rehab
凝聚物理治療及復康。
去年十二月發現腰痛，去紐約脊醫做物理治療，治療左兩個月沒效果、價錢亦貴！不得止仲要Hard Sell逼我繼續買Package！即刻Say No！大公司就是這樣🤬🤬🤬 不過！好彩後尾係IG到見到凝聚治療中心，4月份開始做治療(椎間盤突出)，去到係Jeffrey幫我治療，Jeffrey好nice，療程中有不適，佢會同我講笑，分散我注意力，手法好專業，做左6次左右，椎間盤突出問題改善左，Jeffrey見我有輕微骨盆前傾問題，就提我平時要留意啲咩，我就隨口問有無得整返好，佢話當然可以，個下超級開心😃 除左原由的治療外，佢亦都提我記得返屋企要做運動去改善、平時姿勢等⋯⋯ 呢間公司不得了👏🏻👏🏻👏🏻治療師專業固然重要，價錢亦合理，完全無Hard Sell💯💯💯 前後治療左3個月左右，上到去都聽到佢地同事之間有講有笑，工作氛圍很好👍🏻👍🏻 十分感謝Jeffrey幫我治療我的病痛，仁心仁術👨🏻⚕️
Sue Kong 推薦了 Together Physio & Rehab
凝聚物理治療及復康。
因為椎間盤突出，睇過好多物理治療、中醫、脊醫、推拿，腰嘅狀態都時好時壞。感恩喺呢間診所遇到Wilson，每次覆診都好有耐性問症，搵出問題根源，慢慢發現我嘅腰痛原來被腳影響，終於擺脫困擾多年嘅腰痛問題。而家劇烈運動打兩日波都無事，唔洗再就住就住
5月因為椎間盤突出問題求醫，治療師Clinton細心檢查找出痛點，詳細解釋病況和治療計劃，運用電療、手法治療、拔罐、針灸等手法鬆弛繃緊肌肉後復位。Clinton按部就班因應本人病況進行治療，不拖症，即使超時都不會因此而縮短治療時間，所以更感受到每次完成物理治療都有顯著成效。真心感謝凝聚物理治療團隊的用心和真誠。雖然康復後8月出現坐骨神經痛，但Clinton再次成功幫本人舒緩痛楚，現時已大大改善。明白痛症未必可以斷尾，感謝Clinton提供專業建議，教我做不同動作去放鬆肌肉同拉筋。再次多謝Clinton和姑娘們的協助凝聚物理治療價錢合理，而且服務質素高，十分推薦有需要的朋友試試！
我本身有椎間盤突出，因一次意外，在醫院住了一星期，經朋友介紹到together physio做物理治療，醫師Jeffrey 第一次見我，好細心聆聽我的問題，然後記開始同我做物理治療，治療後還教我一些運動，好讓我回家鍛鍊並加速康復，經過一個月時間的物理治療，我還跟Jeffrey 講我有高哥爾夫球手，Jeffrey 又細心聆聽我的問題，就此，Jeffrey 亦開始治療我的手部問題，兩個月後，我的椎間盤不痛，我的手肘不痛，我還參加渣馬(半馬)，因此，我不得不在此讚揚Jeffrey 的精湛醫術，我多年的腰痛，手痛，得以痊愈，Jeffrey 實在是一個又負責任，又細心聆聽病人的好醫師，日後有朋友腰痛，手痛，腳痛需要物理治療，我一定極力推介Jeffrey 。
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