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頭暈物理治療|耳石復位物理治療|前庭系統治療

​頭暈治療 | 良性陣發性位置性眩暈治療| BPPV治療 | BPPV治療香港 
耳水不平衡治療 | 前庭系統治療 | 前庭系統治療香港
Vestibular System Rehab Hong Kong

在物理治療的角度上,我們主要可以幫助以下這三種頭暈:

1) 耳石脫落症 (良性陣發性位置性眩暈治療) (BPPV)

2) 內耳前庭系統失調 (Vestibular Hypofunction)

3) 頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題 (Cervicogenic Headache)

​以上每一種原因而誘發出來的頭暈都會有不同的臨床特徵,我們能透過問診,去判斷病人頭暈的問題,讓我們在下面逐一詳細解釋。

1) 耳石脫落症 (BPPV)
(良性陣發性位置性眩暈)

什麼是BPPV?

BPPV是一種發生於內耳的問題,當我們的頭部移動到一個特別的位置,便會產生短暫的頭暈。而出現頭暈的特徵是天旋地轉式的,即是像整個房間在轉動。它通常會持續大約30秒至一分鐘,然後會自然消散。有時候亦會出現「頭輕輕」、「失平衡」、或有「作嘔」感覺。

最常見的出現暈眩的時候包括:

1) 躺下床睡覺的那一剎那

2) 在床上睡覺時轉身

3) 朝早起床的一瞬間

4) 站立時抬高頭望天花板

5) 或低頭刷牙等等

 

為何會出現BPPV?

我們耳內有三條半規管(semi-circular canal),BPPV的問題最容易理解的就是我們有「耳石」在三條半規管中其中一條管內浮游。耳石名為Otoconia,它們原本是貼著橢圓囊(Utricle),是它們其中的一部分。不過當這些耳石脫落,它們便會浮游在半規管內。當我們的頭部在轉動時,半導管內的這些耳石便會浮動,繼而產生壓力影響內耳的觸感,令到我們感到天旋地轉。所以當我們要「躺下來睡覺,或抬高頭望天花版」便會天旋地轉,這就是因為頭部的轉動促使了耳石的浮動。

如何治療BPPV?

物理治療師會先幫助你做一個測試名為Dix-Hallpike Test,先檢查耳石問題牽涉到哪一條耳導管,繼而對應檢查結果做相應的耳石復位手法 (Epley Manuver),幫助解決頭暈及天旋地轉的問題。在根據不同的學術研究,大約有70%人的耳石會掉落在右邊的耳導管。我們一般會在治療療過程中重複2-3次的耳石復位手法 (Epley Manuver),整個治療過程大約為30分鐘。

 

在治療過程之後,物理治療師也會詳細與你解釋在日常生活需要注意或避免的動作,長遠解決耳石再次脫落的問題。

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耳石問題 (BPPV) 出現的頭暈是天旋地轉
我們耳內有三條半規管(semi-circular canal),BPPV的問題最容易理解的就是我們有「耳石」在三條半規管中其中一條管內浮游。耳石名為Otoconia,它們原本是貼著橢圓囊(Utricle),是它們其中的一部分。不過當這些耳石脫落,它們便會浮游在半規管內。當我們的頭部在轉動時,半導管內的這些耳石便會浮動,繼而產生壓力影響內耳的觸感,令到我們感到天旋地轉。所以當我們要「躺下來睡覺,或抬高頭望天花版」便會天旋地轉,這就是因為頭部的轉動促使了耳石的浮動。
物理治療師正在做耳石復位手法 (Epley Manuver)
2) 內耳前庭系統失調 (Vestibular Hypofunction)
什麼是內耳前庭系統失調?

首先要知道,我們正常人體維持平衡有三個主要系統 ,包括視覺系統 (Visual System)、足感反應系統 (Proprioceptive Systrem),以及內耳前庭系統 (Vestibular System)。

簡單而言,眼球系統的目的負責接收視覺資訊,而足感反應系統負責接收腳步地下的資訊,而內耳前庭系統,則是當我們閉上眼睛及失去腳步資訊時,身體維持平衡的系統。簡而言之,即是例如當我們坐過山車,我們身體要維持平衡的系統最主要為內耳前庭系統。所以為什麼有人坐過山車會暈會嘔,就是因為內耳前庭系統的功能比一般人弱,導致系統未能發揮它正常的功能。

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正常人體維持平衡有三個主要系統 ,包括視覺系統 (Visual System)、足感反應系統 (Proprioceptive Systrem),以及內耳前庭系統 (Vestibular System)。
為何會出現內耳前庭系統失調?

1)年紀越大,系統會隨年紀出現退化

2)以前出現過腦部撞擊的問題、腦震盪等等

3)天生系統比一般人弱

內耳前庭系統失調常見的徵狀:
  1. 頭暈並不是天轉地轉式,而是感到浮下浮下,身體在搖擺晃動

  2. 有時走路時會感到身體失平衡,傾斜一邊

  3. 坐行人扶手電梯時會感到因身邊環境快速移動而感到頭暈不適

  4. 坐巴士,坐船會暈車浪

頭暈問題
如何治療內耳前庭系統失調?

物理治療師會先幫助你做檢查,先查看內耳前庭系統的功能,繼而根據病人的情況,訓練及教導病人做一系列的前庭系統復康運動。

 

而復康運動最主要會有兩個大目標,會主要集中講求:

1) 眼球資訊與腦袋接受資訊的連貫性,

2) 內耳平衡系統的功能性問題。

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3) 頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題 (Cervicogenic Headache / Dizziness)
什麼是頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題?

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在物理治療師的範疇上,當頸椎出現問題時,也會導致有出現頭暈問題的情況。在臨床經驗上,通常頸椎第一、第二節出現錯位的情況,或附近肌肉組織有腫脹繃緊的問題,皆會導致有頭暈及頭痛的問題。

 

或者當影響了我們頸前面的肌肉,例如胸鎖乳突肌時,皆會出現頭暈、前額痛、耳鳴等情況。

因頸椎錯位常見的頭暈徵狀:
  1. 通常頭暈問題同時也有伴隨著頸痛問題,有些人甚至會有手痺問題出現。

  2. ​有時頸痛與頭痛會同時出現,或會有耳鳴問題發生。

如何治療因頸椎問題引起的頭暈?

物理治療師會先幫助你做檢查,先檢查到有問題的頸椎和關節,繼而做相對應的治療手法幫助頸椎關節復位。

 

同時,會配合一系列的治療,例如針灸、拔罐、電療儀器、肌肉筋膜放鬆儀器等等,幫助鞏固治療效果。

 

如果能夠對症下藥的話,一般三至四次治療會有明顯成效。

胸鎖乳突肌頭痛的位置
頸椎第一、第二節出現錯位

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