頭暈物理治療｜耳石復位 耳石移位｜頭暈的三個原因
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Vestibular System Rehab Hong Kong
出現頭暈徵狀怎麼辦？頭暈找不到原因？
除了睇西醫食藥外，在物理治療的角度上，我們主要可以幫助以下這三種頭暈：
1) 耳石脫落症 / 耳石移位 (良性陣發性位置性眩暈治療) (BPPV)
2) 內耳前庭系統失調 （Vestibular Hypofunction)
3) 頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題 (Cervicogenic Headache)
以上每一種原因而誘發出來的頭暈都會有不同的臨床特徵，我們能透過問診，去判斷病人頭暈的問題，讓我們在下面逐一詳細解釋。
1) 耳石脫落症 / 耳石移位 (BPPV)(良性陣發性位置性眩暈)
什麼是BPPV?
耳石症或耳石移位，又稱良性陣發性位置性眩暈 (BPPV)，是因為耳石脫落而發生於內耳的問題。耳石移位的患者會容易出現頭暈，而出現頭暈的特徵是天旋地轉式的，即是像整個房間在轉動。它通常會持續大約30秒至一分鐘，然後會自然消散。有時候亦會出現「頭輕輕」、「失平衡」、或有「作嘔」感覺。
最常見的出現暈眩的時候包括：
1) 躺下床睡覺的那一剎那
2) 在床上睡覺時轉身
3) 朝早起床的一瞬間
4) 站立時抬高頭望天花板
5) 或低頭刷牙等等
為何會出現BPPV？
我們耳內有三條半規管(semi-circular canal)，BPPV的問題最容易理解的就是我們有「耳石」在三條半規管中其中一條管內浮游。耳石名為Otoconia，它們原本是貼著橢圓囊(Utricle)，是它們其中的一部分。
不過當這些耳石脫落或移位，它們便會浮游在半規管內。當我們的頭部在轉動時，半導管內的這些耳石便會浮動，繼而產生壓力影響內耳的觸感，令到我們感到天旋地轉。所以當我們要「躺下來睡覺，或抬高頭望天花版」便會天旋地轉，這就是因為頭部的轉動促使了耳石的浮動。
如何治療BPPV？
物理治療師會先幫助你做一個測試名為Dix-Hallpike Test，先檢查耳石問題牽涉到哪一條耳導管，繼而對應檢查結果做相應的耳石復位手法 (Epley Manuver)，幫助解決頭暈及天旋地轉的問題。在根據不同的學術研究，大約有70%人的耳石會掉落在右邊的耳導管。我們一般會在治療療過程中重複2-3次的耳石復位手法 (Epley Manuver)，整個治療過程大約為30分鐘。
在治療過程之後，物理治療師也會詳細與你解釋在日常生活需要注意或避免的動作，長遠解決耳石再次脫落的問題。
2) 內耳前庭系統失調 （Vestibular Hypofunction)
什麼是內耳前庭系統失調？
首先要知道，我們正常人體維持平衡有三個主要系統 ，包括視覺系統 (Visual System)、足感反應系統 (Proprioceptive Systrem)，以及內耳前庭系統 (Vestibular System)。
簡單而言，眼球系統的目的負責接收視覺資訊，而足感反應系統負責接收腳步地下的資訊，而內耳前庭系統，則是當我們閉上眼睛及失去腳步資訊時，身體維持平衡的系統。簡而言之，即是例如當我們坐過山車，我們身體要維持平衡的系統最主要為內耳前庭系統。所以為什麼有人坐過山車會暈會嘔，就是因為內耳前庭系統的功能比一般人弱，導致系統未能發揮它正常的功能。
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為何會出現內耳前庭系統失調？
1）年紀越大，系統會隨年紀出現退化
2）以前出現過腦部撞擊的問題、腦震盪等等
3）天生系統比一般人弱
內耳前庭系統失調常見的徵狀：
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頭暈並不是天轉地轉式，而是感到浮下浮下，身體在搖擺晃動
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有時走路時會感到身體失平衡，傾斜一邊
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坐行人扶手電梯時會感到因身邊環境快速移動而感到頭暈不適
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坐巴士，坐船會暈車浪
如何治療內耳前庭系統失調？
物理治療師會先幫助你做檢查，先查看內耳前庭系統的功能，繼而根據病人的情況，訓練及教導病人做一系列的前庭系統復康運動。
而復康運動最主要會有兩個大目標，會主要集中講求：
1) 眼球資訊與腦袋接受資訊的連貫性，
2) 內耳平衡系統的功能性問題。
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3) 頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題 (Cervicogenic Headache / Dizziness)
什麼是頸椎錯位而造成的頭痛及頭暈問題？
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在物理治療師的範疇上，當頸椎出現問題時，也會導致有出現頭暈問題的情況。在臨床經驗上，通常頸椎第一、第二節出現錯位的情況，或附近肌肉組織有腫脹繃緊的問題，皆會導致有頭暈及頭痛的問題。
或者當影響了我們頸前面的肌肉，例如胸鎖乳突肌時，皆會出現頭暈、前額痛、耳鳴等情況。
因頸椎錯位常見的頭暈徵狀：
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通常頭暈問題同時也有伴隨著頸痛問題，有些人甚至會有手痺問題出現。
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有時頸痛與頭痛會同時出現，或會有耳鳴問題發生。
如何治療因頸椎問題引起的頭暈？
物理治療師會先幫助你做檢查，先檢查到有問題的頸椎和關節，繼而做相對應的治療手法幫助頸椎關節復位。
同時，會配合一系列的治療，例如針灸、拔罐、電療儀器、肌肉筋膜放鬆儀器等等，幫助鞏固治療效果。
如果能夠對症下藥的話，一般三至四次治療會有明顯成效。
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