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頸痛 及 富貴包治療方法

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膊頭痛的成因及治療方法
膊頭痛物理治療

膊頭痛 治療方法

如何治療膊頭痛?|膊頭痛物理治療|膊頭痛非手術治療

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  膊頭痛治療

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膊頭痛的成因

膊頭痛可能有多種成因,以下是一些可能的原因:

1) 肌肉緊張:長時間保持相同的姿勢,如長時間使用電腦或手機,可能會導致膊頭周圍的肌肉緊張,造成疼痛。

2) 運動損傷:如果你在做運動時,使用了不正確的姿勢或者負重太重,可能會導致肌肉或肌腱損傷,從而引起膊頭疼痛。

3) 頸椎問題:頸椎問題,如頸椎間盤突出或頸椎關節炎,可能會引起膊頭痛。

膊頭痛,一般根據痛楚的位置痛楚的特徵分為不同的痛症類別,最常見膊頭痛的種類有:

1)旋轉肌袖症候群 (Rotator Cuff Injury)

2)五十肩 / 肩周炎 (Frozen Shoulder)

3)肩頸引致的肩膊痛 (Neck and Shoulder Pain)

膊頭痛,一般根據痛楚的位置及痛楚的特徵分為不同的痛症類別,最常見膊頭痛的種類有:  1)旋轉肌袖症候群  2)五十肩 / 肩周炎  3)肩頸引致的肩膊痛   而現在我們主要講述旋轉肌袖症候群這個問題。如果你在舉手向上時膊頭有痛、打側抬高手、或者將手放在背部後面,又或者睡覺時候壓在膊頭上有痛楚,你有機會有旋轉肌袖症候群的問題。

而現在我們主要講述旋轉肌袖症候群這個問題。如果你在舉手向上時膊頭有痛、打側抬高手、或者將手放在背部後面,又或者睡覺時候壓在膊頭上有痛楚,你有機會有旋轉肌袖症候群的問題。

什麼是旋轉肌袖症候群

“旋轉肌袖症候群”是肩膊痛的統稱,泛指出現在肩膊周圍的旋轉肌肉群傷害,例如肩夾擠症候群、肌腱發炎、滑液囊炎、鈣化性肌腱炎等。肩夾擠症候群/肩峰下夾擠症候群(Shoulder impingement syndrome)屬常見肩膊痛症之一。

 

如果有旋轉肌症候群的病人,他們無論舉手向上、打側抬高手、嘗試用痛的手搭向另一邊膊頭,甚至睡覺壓到都會痛醒

 

棘上肌、連接肱骨頭的長頭肌腱(二頭肌頂端)、肩峰下滑液囊等旋轉肌,都有機會在活動時夾在與肩峰之間的空隙。

​“旋轉肌袖症候群”是肩膊痛的統稱,泛指出現在肩膊周圍的旋轉肌肉群傷害,例如肩夾擠症候群、肌腱發炎、滑液囊炎、鈣化性肌腱炎等。肩夾擠症候群/肩峰下夾擠症候群(Shoulder impingement syndrome)屬常見肩膊痛症之一。    如果有旋轉肌症候群的病人,他們無論舉手向上、打側抬高手、嘗試用痛的手搭向另一邊膊頭,甚至睡覺壓到都會痛醒。    棘上肌、連接肱骨頭的長頭肌腱(二頭肌頂端)、肩峰下滑液囊等旋轉肌,都有機會在活動時,被移動中的肱骨頭夾在與肩峰之間的空隙。

為什麼會出現旋轉肌袖症候群?

1. 肌腱發炎:

  • 肌腱發炎後會變得腫脹,令到原本可以穿過關節通道的情況下頓時空間不足,被迫和骨骼磨擦。這情況與腕管綜合症類似。

  • 在解剖學上,旋轉肌袖有幾塊肌肉,包括棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌

  • 通常發炎的跟腱包括有棘上肌,以及二頭肌頂端的肌肉也會經常出現問題

 

屏幕截图 2023-08-28 151700.png

2. 肩胛骨活動軌跡出現問題,或肩胛活動障礙:

  • 肩胛骨的作用是幫助我們在舉高手的時候,也會跟著膊頭關節向上旋轉。我們稱之為肩胛肱骨節律(scapulo-humeral rhythm)

  • 但如果圍繞著肩胛骨附近的個別肌肉出現發炎、緊繃、萎縮或無力等情況,這會引致動作遲緩,繼而會產生不協調。肩胛骨可能會走到不適合的位置或不移動,旋轉肌腱和滑液囊隨即會夾在中間。

肩胛骨的作用是幫助我們在舉高手的時候,也會跟著膊頭關節向上旋轉。我們稱之為肩胛肱骨節律(scapulo-humeral rhythm)。  但如果圍繞著肩胛骨附近的個別肌肉出現發炎、緊繃、萎縮或無力等情況,這會引致動作遲緩,繼而會產生不協調。肩胛骨可能會走到不適合的位置或不移動,旋轉肌腱和滑液囊隨即會夾在中間。

3. 寒背問題:

  • 如果出現姿勢不妥當,例如寒背問題、或膊頭前傾等等問題,將會令肩胛骨過度前傾,繼而與其他骨骼距離收窄,使到肌肉群受磨損。

  • 對於肌肉不協調,物理治療師會從外觀上分析,例如兩邊肩胛骨是否不對稱,或要求病人做些手部動作,看看有沒有明顯出現聳肩等怪動作。

3. 寒背問題:  如果出現姿勢不妥當,例如寒背問題、或膊頭前傾等等問題,將會令肩胛骨過度前傾,繼而與其他骨骼距離收窄,使到肌肉群受磨損。  對於肌肉不協調,物理治療師會從外觀上分析,例如兩邊肩胛骨是否不對稱,或要求病人做些手部動作,看看有沒有明顯出現聳肩等怪動作。
3. 寒背問題:  如果出現姿勢不妥當,例如寒背問題、或膊頭前傾等等問題,將會令肩胛骨過度前傾,繼而與其他骨骼距離收窄,使到肌肉群受磨損。  對於肌肉不協調,物理治療師會從外觀上分析,例如兩邊肩胛骨是否不對稱,或要求病人做些手部動作,看看有沒有明顯出現聳肩等怪動作。

如何治療旋轉肌袖症候群?

對於處理旋轉肌袖症候群,我們有幾個治療方向需要處理:

 

  1. 解決軟組織發炎的問題,包括肌腱炎及滑液囊炎症的問題

  • 我們可以用超聲波儀器治療、針灸、拔罐、或衝擊波儀器等方法,幫助解決軟組織發炎及鈣化的問題。

​對於處理旋轉肌袖症候群,我們有幾個治療方向需要處理:    解決軟組織發炎的問題,包括肌腱炎及滑液囊炎症的問題  我們可以用超聲波儀器治療、針灸、拔罐、或衝擊波儀器等方法,幫助解決軟組織發炎及鈣化的問題。

正在做針灸治療解決筋腱發炎的問題

2.  改善膊頭前傾的問題

  • 很多時候,如果出現旋轉肌袖症候群,患者會看見自己一邊膊頭向前傾,這是我們說膊頭前傾的問題。

  • 我們物理治療師需要做針對性的手法治療 (AP Glide),幫助膊頭改善向前移位的問題,詳情可以查看我們的治療片段

  • 除了處理關節問題,我們同時亦需要處理附近令到膊頭關節向前傾的軟組織及肌肉,包括:胸肌、二頭肌、肩胛下肌、前三角肌、背闊肌等等。這些肌肉及軟組織收緊的時候,也會令到膊頭關節出現向前傾的情況。

  • 我們可以做拔罐、針灸、電療儀器等方法幫助放鬆肌肉,改善膊頭前傾的問題

​對於處理旋轉肌袖症候群,我們有幾個治療方向需要處理:    解決軟組織發炎的問題,包括肌腱炎及滑液囊炎症的問題  我們可以用超聲波儀器治療、針灸、拔罐、或衝擊波儀器等方法,幫助解決軟組織發炎及鈣化的問題。

正在做拔罐治療解決筋腱發炎的問題

正在做手法治療解決膊頭前傾問題

3.  從姿態上解決寒背問題

  • 在科學研究上,很多人出現膊頭痛的原因,其實是因為平日姿勢錯誤,出現有寒背問題

  • 如果有出現寒背問題的話,肩胛骨會因此未能夠完全向上旋轉,繼而出現肩夾擠症候群。

  • 我們物理治療中心能夠靠針對性的治療手法,幫助病人推鬆胸椎關節,以及肩胛骨及肋骨關節,幫助病人改善寒背問題。

詳情可以查看寒背治療方法一頁

正在做手法治療解決寒背問題

那麼我的問題是肩周炎嗎?

出現肩痛時,不少人的第一反應是“肩周炎”,但臨床中,所有可導致肩痛的疾病中,肩周炎大約只佔15%。也即是說,肩周炎只是膊頭痛的其中一個很小的類別。

 

大家口中的“肩周炎”其實並非單純的肌肉發炎痛症,它的學名是“沾黏性肩關節囊炎”(Adhesive capsulitis),從書面理解可以知道,關節韌帶及軟組織“黏著”膊頭關節,繼而令到關節不能動彈。

 

如果我們需要知道自己是否有肩周炎問題,可以從痛楚的感覺,以及動作是否受到限製而作出判斷。

 

1)痛楚的感覺:

通常,出現肩周炎問題,病人的感覺起初是陣發性肩痛,隨後逐漸加劇,之後表現為鈍痛、刀割樣疼痛。其中一個最大的特點是,日間活動時候肩膊痛楚還好,但晚上睡覺的時候痛楚相對比較嚴重;到了慢性期,疼痛逐漸減輕、消失,但肩關節的活動幅度將會變得僵硬。到後期才會逐漸松解,通常在1年半左右才能自行癒合。

 

2)動作受到限制:

肩周炎病人的肩部活動受限明顯,即使有他人幫助,上肢也無法舉過頭頂

 

反而,如果病人的問題是肩袖撕裂問題,肩袖撕裂患者也會出現肩痛、上舉無力等症狀,但與肩周炎不同,患者的肩關節活動不受限,即在他人幫助下可將上肢舉過頭頂。通常摔倒時手撐地、舉重物等都可以令到肩袖肌肉受損。

如何處理肩周炎問題?

對於處理肩周炎問題,我們有另外寫了一頁詳細的頁面,講述如何處理肩周炎問題,但總體來說,我們的治療方向是:

  1. 幫助關節炎組織消炎

  2. 重新幫助關節活動幅度,尤其是關節向外旋轉幅度 (External Rotation)

  3. 幫助關節附近肌肉放鬆,尤其是肩袖肌肉及肩胛骨附近肌肉

  4. 需要幫助關節復位,用針對性的手法治療,幫助關節重新回到一個正確的位置

頸椎病變引起的膊頭痛

  • 除了膊頭關節的因素,頸椎問題而引起的膊頭痛是最為常見的。頸椎病患者多有頸部症状,常是頸部活動受限,而非膊頭關節。而且,病人有時會出現無力感,或手指麻痹等感覺。

  • 通常有頸椎病變引起的膊頭痛,多數是頸椎第四、第五及第六節頸椎關節出現問題而引起的

  • 同時,頸椎兩旁肌肉、上斜方肌亦是常見受影響的肌肉,繼而出現膊頭位置痛楚。

  • 如果出現這個情況,病人膊頭關節的活動能力不會受到限制,只是膊頭位置感到痛楚。

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照鏡個時見到膊頭兩邊臼向前彎,好想夾背夾返佢地入去,但唔成功。」 這是典型有膊頭前傾的人的陳述,亦即是圓肩的問題💡💡💡

處理膊頭前傾的問題時,很多時候,我們都需要處理以下幾項問題:

1️⃣ 膊頭臼關節向前及向內移位 (Anterior Shifted) ❌
2️⃣ 胸肌 (Pectoral Muscle) 及二頭肌繃緊
3️⃣ 膊頭筋腱 (Biceps Tendon) 腫脹

在出現膊頭前傾的問題時,如果不及早改善,長遠有機會出現不少膊頭的痛症問題,例如做運動舉高手時前膊痛、或做掌上壓有不適等等😢

膊頭痛的治療方法

手法治療能夠幫助膊頭臼關節復位,讓關節在一個正常的位置滑動。同時間,以上治療手法也適用於治療五十肩 (肩周炎) 等痛症,幫助關節消炎,及提高活動能力💪🏻💪🏻若我們有一個清晰的治療方向及手法,同時間配合針灸、拔罐、肌肉放鬆儀器、超聲波等鞏固治療,治療效果自然能事半功倍👍🏻👍🏻

如何處理頸椎病變引起的膊頭痛?

對於處理頸痛問題,我們有另外寫了一頁詳細的頁面,講述如何處理頸痛問題。

 

片中這位女士的頸痛,是一個非常常見的例子,在手法檢查後發覺她的:

1️⃣頸椎第二、三節有向左移位

2️⃣頸部上方的肌肉也出現腫脹

 

所以,我們手法治療的治療方向是需要幫助這位女士

✅減輕頸部肌肉張力及腫脹問題

✅幫助頸椎關節復位,回復頸椎旋轉的幅度

✅做牽引動作,拉開頸椎之間的關節,減輕壓力

 

同時間我們會配合針灸、牽引治療、拔罐、電療儀器治療等等作輔助,盡量為病人提供一套全面的治療。 

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​膊頭痛怎麼辦

拔罐治療中

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​膊頭痛點算好

針灸治療中

凝聚物理治療 physio.JPG

客人好評

因工作關係一直都有膊頭痛嘅問題,斷斷續續搵過唔同嘅治療師,做完治療好快又打回原形,直到遇到Jeffrey, 佢非常專業同埋有耐性咁搵出問題嘅所在,逐步逐步去處理,另外姑娘亦都好細心同caring, 經過幾個月嘅時間,終於可以同膊頭痛講拜拜。讚

之前做運動令到膊頭受傷大半年,一直痛到連舉起手都有問題,Jeffrey同埋嗰度嘅姑娘好好心機幫我慢慢醫返好

因膊頭痛同左腳痺問題,搵Andrew 幫手。佢好細心幫我搵出原因,好詳細同專業既問診,又好耐心講解俾我聽成因係咩,點解會咁。每睇完一次我既不適都逐漸減退,痺感都慢慢減少好多謝佢幫我搵到根本性既問題再去根治好欣賞呢位青年既專業,同埋好有耐性去聆聽我呢位比較多野講既patient.真心強烈推薦多謝Andrew ! 仲有咁多位姑娘嘅幫手!

肩頸因為職業勞損的關係受痛楚困擾多年,睇過好多中醫、啪骨、推拿、針灸都幫唔到我,通常兩三日就打回原形,無一位醫師能夠清楚地話俾我知到底頸椎、筋膜結構到底出現咩問題,最嚴重嘅時候右手直情遞唔起,膊頭肌肉拉扯令到頸椎不正,頭部活動受到極大限制,有時條頸扯到連吞嚥都覺得有困難,夜晚瞓覺更加會覺得好頭痛,非常影響睡眠質素。

後來係經朋友介紹底下嚟咗搵Silvia,Silvia唔單止好精準咁同我講到到底我受傷嘅地方發生緊咩事,佢嘅手法治療更加可以深入到疼痛嘅地方作調整,睇頭兩三次已經感到有好轉,持續治療咗一個月之後更感受到傷患地方明顯由深層開始放鬆,頭痛、肩頸拉扯嘅問題亦得到極大改善。

好感恩遇到Silvia,每一次治療時都好有耐性,態度非常專業,而且會好清楚咁同我解釋佢係針對緊邊啲部份而去做調整,令人非常安心。強烈推薦有肩頸問題嘅朋友嘗試預約。

多謝Jeffrey 專業細心幫我找出因打波引致膊頭和頸痛的源頭,對症下藥,已逐漸康復

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