甚麼是前膝頭痛？
前膝頭痛，一般醫學名稱為「臏骨股骨候群症」(Patello-femoral Pain Syndrome)，意思指臏骨 (菠蘿蓋) 因肌肉不平衡問題而導致菠蘿蓋滑動的軌跡偏移，繼而導致髕骨軟骨的磨損，或韌帶的損傷。因為前膝痛經常出現在跑步的人士，所以又俗稱「跑步膝」。
前膝頭痛症狀包括：
1） 膝關節前方疼痛（菠蘿蓋周圍），但定位不明確
2）剛剛活動時疼痛明顯，活動一段時間後減輕，但後半程又加重；
3）上下樓梯疼痛加劇，下樓梯尤為明顯；
4）長時間膝關節彎曲（如久坐，開車），膝前酸痛。
5）膝蓋跪下時會感到受壓及痛楚
常見前膝頭痛出現的力學問題
很多人出現前膝痛問題都是在人體力學 (Bio-mechanics) 出現問題。無論是運動或是日常生活中的很多動作，都需要下肢參與並且承重來完成，但是許多人尤其是運動人群在進行跳躍落地動作時，都會出現無意識的膝頭內旋動作。
我們正常在膝蓋降落的時候，膝蓋應該指向第二隻腳指；但如果出現膝頭內旋現象的話，膝蓋會向內傾入第一隻腳指方向，甚至過了整個腳掌。
當病人出現這個問題的話，膝頭內側組織便會承受到相對大的壓力，尤其內側臏骨組織、內側韌帶等等。所以這膝頭內旋的現象便能夠解釋為什麼會出現在內側位置比較多。
同樣道理，如果病人在上落樓梯、單腳跳躍等情況下作出膝頭內旋動作的話，內側膝頭組織所承受的壓力將會更加大。
前膝頭痛的治療原則：
1） 解決肌肉不平衡的問題，優先處理大髀前外側四頭肌肉繃緊的問題，同時間需要處理臀部外側肌肉，即臀小肌、臀大肌
2）在關節方面，出現前膝痛，很多時臏骨都會有向上及向外偏移問題情況出現。我們需要靠徒手治療將繃緊的關節鬆開及復位，這個關節我們稱之為Patello-Femoral Joint。
3）我們能夠用不同儀器，例如超聲波、針灸、電療儀器等等，幫助膝頭內側韌帶及臏骨組織消炎
4）主力訓練內側四頭肌肌肉力量，及臀部外側肌肉的力量
5）重新改善及訓練上落樓梯、蹲下的姿勢，需要主力訓練膝蓋不能向內旋入的問題
前膝頭痛治療例子 (Case Study)：
「企得耐，或者行得耐的時候就會感到內側膝頭有痛楚，有時落樓梯都會痛，痛左都有好多年。」這是一位有內側膝頭痛的小姐告訴我們。
很多時候，因為膝蓋關節在肌肉不平衡的時候，會令到菠羅蓋活動的軌跡偏移，繼而造成不少磨擦，致膝蓋附近的軟組織出現發炎的狀況。
所以，除了需要解決本身肌肉腫脹的問題，我們同時也需要處理菠蘿蓋附近的軟組織發炎，以及積聚在膝關節的水腫問題。
因此，我們能用手法治療幫助處理以下幾個問題：
1️⃣ 大腿股四頭肌腫脹
2️⃣ 膝蓋關節內的水腫問題
3️⃣ 內側韌帶發炎
4️⃣ 菠蘿蓋關節活動性
除了手法治療，我們也能使用針灸、拔罐、超聲波、電療儀器等等鞏固治療效果。之後配合適當的治療運動，解決本身肌肉不平衡的問題，問題隨之而能夠解決。
如果您有前膝痛的症狀，建議及時就醫並進行診斷和治療。
外側膝頭痛 (ITB Pain Syndrome)：
如果膝頭痛出現在外側位置，很多時候，都是出現髂脛束 (ITB) 疼痛問題。
髂脛束（ITB）疼痛是跑者外側膝關節疼痛的主要來源，相比於女性跑者來說，ITB疼痛更常見於男性跑者，患ITB疼痛的男跑者比率為50%-80%。ITB疼痛位置大髀外側遠端位置，患者常見會在下斜路跑步或下樓梯時，誘發膝蓋疼痛。患有ITB急性疼痛的跑者主訴出現尖銳的疼痛，而且多數也會出現於長途跑手。
什麼是髂脛束 (ITB) 疼痛？
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下斜路、下樓梯會感到膝蓋外側不適
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痛楚範圍主要集中在大髀外側，有時會延伸至大腿後方，甚至上到外側屁股位置
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有時會有一個痛點在外側膝頭骨頭凸起位置
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屈曲膝蓋大約20-30度左右會有不適
髂脛束 (ITB) 疼痛的症狀：
髂 脛束 (ITB) 疼痛休息能夠解決到問題嗎？
很多時候，跑手出現髂脛束 (ITB) 疼痛的原因，是因為快速增加訓練量，特別是進行較多的下斜路跑步訓練。同時在科學研究上，發現跑手在跑步時候出現較多膝頭內旋的現象。
與其他痛症一樣，當跑手出現髂脛束 (ITB) 疼痛時，他們會暫時給予身體休息，暫停跑步，減少對髂脛束 (ITB) 的刺激及壓力。
治療髂脛束 (ITB) 疼痛原則：
從解剖學的角度出發，需要知道髂脛束是一層白色的筋膜，它的血液及營養供給較肌肉組織少，所以相對放鬆髂脛束會比較難。反而，我們需要主力處理與髂脛束 (ITB)相連的肌肉組織，包括：
1️⃣ 外側四頭肌 (Lateral Quadriceps)
2️⃣ 臀中肌 (Gluteus Medius)，臀大肌 (Glutues Maximus)
3️⃣ 闊筋膜張肌 (TFL Muscle)
同時，我們需要在之後主力訓練臀部肌肉的力量。從力學和解剖學上來看，臀部無力，特別是臀中肌肌力減少，容易導致跑步時膝頭及髖骨內旋，此現象會加劇ITB緊張，從而造成疼痛。
外側膝頭痛治療例子 (Case Study)：
處理外側膝頭痛 (ITB問題），我們必須知道問
題的成因是因為肌力不平衡而導致痛症出現。
所以，除了要解決因摩擦而產生的炎症外，我們有以下組織也必一定要用手法治療處理：
1️⃣ TFL闊筋膜張肌
2️⃣ Gluteus Medius/ Minimus 臀部肌肉
3️⃣ Lateral Quadriceps 外側四頭肌
針對臀部肌肉力量不足問題，我們亦需要做相應的治療強化運動，幫助激活臀部肌肉，或進一步改善跑姿的問題。
同時，我們亦會運用針灸、拔罐、電療、超聲波、肌肉放鬆儀器器等等幫助鞏固治療效果，解決肌肉不平衡的問題。
內側膝頭痛 (Medial Knee Pain)：
如果病人出現內側膝頭痛，大機會是內側副韌帶 (Medial Collateral Ligament)拉傷而導致痛楚的。
內側副韌帶的解剖學及其常見受傷機制
膝關節內側副韌帶(Medial Collateral Ligament)是膝關節內側的主要穩定結構，它是連接股骨及脛骨之間的韌帶。
通常，病人扭傷內側副韌帶的原因，都是當他們小腿及腳腕踩實地下，然後上身大力急轉，繼而令到壓力全部集中在膝關節，繼而扭傷內側副韌帶。
總體來說，我們可以為內側副韌帶拉傷分為幾個級別：
如何判斷內側副韌帶拉傷？
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觸碰檢查：我們可以由股骨內側一直沿着韌帶向下摸，直至脛骨，檢查是否有一個觸碰點特別痛楚。
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磁力共振影像：我們可以用磁力共振影像，判斷內側帶副韌帶拉傷的情況。
1）輕度拉傷：膝關節內側局部疼痛、腫脹不明顯、膝關節功能無明顯障礙。
2）中度拉傷：膝關節輕微腫脹、內側不適明顯、休息無法有效舒緩痛楚。
3）嚴重拉傷：內側局部觸痛明顯、明顯腫脹、皮下瘀斑、有膝關節功能受限。
內側副韌帶治療方法
1）消炎止痛：我們可以用超聲波、電療儀器等，為內側韌帶消炎，及加快韌帶復原過程；
2）幫助韌帶附近的軟組織及肌肉放鬆：通常內側韌帶受傷後，它會牽連到附近的軟組織及肌肉收緊，包括四頭肌、內收肌等
3）訓練肌肉力量及膝蓋穩定性，增強韌帶的本體感覺，防止韌帶在日後再次受傷
後膝頭痛
膝蓋後面疼痛最主要可以分為兩類問題，一類是局部問題 (Local Problem)，另一類是神經傳遞痛楚 (Neural-Referred Pain)。
如果出現後膝頭痛楚，有機會是以下組織導致痛楚：
1️⃣ 小腿肌肉、膕肌
2️⃣ 大腿膕繩肌肌肉
3️⃣ 半月板後半部份撕裂 (Posterior Horn)
4️⃣ 膝關節囊 (Posterior Knee Cyst)，是由積液積聚膝蓋後方，造成腫脹引起疼痛。
局部問題
神經傳遞痛楚
神經傳遞痛楚即是指，痛楚位置雖然在膝頭後方，但是問題有機會是來自於腰部問題，臀部肌肉，或坐骨神經痛等問題而引起痛楚的。
詳細治療方法，可參考我們在椎間盤突出治療方法的頁面。
因此，如果出現膝頭後方痛楚，治療師需要從局部至中樞神經進行全方面考慮，先作出一個準確的檢查，再告訴病人治療方向如何。
客人好評
Suet Long Siu推薦了 Together Physio & Rehab
凝聚物理治療及復康。
之前因過量運動而令到膝蓋痛 搵咗治療師Suen幫手睇下發生乜事 佢好快就搵到係我膝蓋周圍肌肉力量不足而引發起炎症 亦好準確地提供適當治療同埋教咗我一啲簡單而有效嘅肌肉拉筋同訓練嘅動作 喺好短時間內已經好返七八成 係一個好高質嘅治療師！
Loletta Lee 推薦了 Together Physio & Rehab
凝聚物理治療及復康。
因工作關係要時常站立，以致膝蓋時有痛楚，特別是屈曲時最為明顯。經物理治療師璇璇悉心治療，當中包括針灸、拔罐等，以及教導我一些日常生活的肌肉訓練練習，現已大致回復正常，膝蓋屈曲度亦大為改善。
Together Physio & Rehab is the best physio clinic I've ever been to. 最近跑步有膝頭痛既問題，Silvia & Jeffrey 好快就指出問題的根源，教我做不同既excerises去強化返相關既肌肉群組。唔洗兩個月時間已經幫我解決左問題 。十分專業，strongly recommended!
好多謝Together Physio & Rehab用心治療!
我膝頭幾個月前開始覺得崩緊，經中醫診斷後話係關節退化，令我非常膽心。幸得朋友介紹，從Silvia既second opinion得知痛症主要因姿勢錯誤而起，並非退化，結合手法治療、針灸、機器、運動後，情況有顯著改善，令我放下心頭大石。在此代我既同治療師講聲thank you~
Professional, friendly and quality service. Highly recommended!
之前做了膝蓋手術，还是不時有痛楚的感覺，看了骨科和物理活療，始终还是差一点点，後來看了Silvia，她做了一些手法治療和电療，痛楚舒緩了很多
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香港九龍物理治療診所。