前庭系統訓練
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什麼是前庭系統復康訓練？
香港人經常說的耳水不平衡，其實大部份都是泛指病人感到頭暈，或其實正確來說，是指病人的內耳前庭系統(Vestibular System) 未能正常運作。
內耳前庭系統復康訓練 (Vestibular Rehabilitation) 正正是講述重新用手法治療及復康運動訓練我們的前庭系統，解決耳水不平衡及頭暈的問題。
什麼人適合前庭系統訓練?
當病人的前庭系統未能正常運作的時候，病人通常會出現以下症狀：
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1）頭部轉動時會誘發頭暈 (Positional Vertigo)
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2）身體做某些動作會誘發頭暈，例如彎腰、頸部低頭等動作 (Motion Sensitivity)
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3）平日在視覺環境複雜時，眼部感到很難集中 (Oscillopsia)
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4）在走路時會感到不穩，在不平的路上會失平衡 (Dysequilibrium)
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5）走路甚至需要拿扶手、拐杖 (Postural Instability, Imbalance)
以上就是病人出現前庭系統失調的常見症狀。我們能透過不同的針對性運動，幫助重新訓練病人在前庭系統的功能
所以，前庭系統復康訓練 (Vestibular System Rehabilitation)，意思是指需要由物理治療師重新訓練我們的前庭系統。
我們可以為病人作出的測試為：
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眼球活動能力檢查 (Oculomotor Examination)
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耳石移位檢查 (Dix HallPike Test & Supine Roll Test)
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前庭系統功能檢查 (Vestibular System Examination)
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平衡及步行測試 (Balance and Gait Assessment)
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頸椎關節及軟組織檢整 (Cervical Assessment) 在進行以上的檢查時，我們亦會配有Frenzel Lens，拍攝及紀錄到病人的眼球顫動的方向及時間，以讓我們對於耳石移位的方向能夠有更加準確的判斷；以及讓我們能夠更加快檢查到頭暈問題是否牽涉到中樞問題，以讓醫生能夠進一步作出檢查。
我們如何治療?
在醫學的層面上，我們可以將病人以上的檢查的結果歸類為不同的類別，繼而做相對應的前庭系統復康訓練。
1. 耳石復位治療 (Canalithiasis Repositioning Maneuver)
2. 前庭系統針對性復康
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眼球訓練穩定性運動 (Gaze Stability Exercise)
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頭部暈眩適應運動 (Motion Sensitivity Habituation Exercise)
3. 平衡力訓練運動 (Postural Stability Exercise)
4. 步行訓練 (Gait Training)
而復康運動最主要會有兩個大目標，會主要集中講求：
1) 眼球資訊與腦袋接受資訊的連貫性，
2) 內耳前庭系統的功能性問題。
治療方向一: 眼球訓練穩定性運動 (Gaze Stability Exercise)
目標: 訓練眼球資訊與腦袋接受資訊的連貫性
VOR 是「視動反射」（Vestibulo-ocular reflex）的縮寫，指的是人體內耳前庭系統與眼球運動之間的聯繫。
VOR 在保持視覺穩定性方面起著重要作用。當我們轉動頭部時，內耳前庭系統中的感覺細胞會感受到頭部的轉動，並向腦部發送信號。腦部會將這些信號傳遞到眼部肌肉，使眼球與頭部同步轉動，以保持視線的穩定性。
我們需要病人做以下運動:
1) VOR x 1 (左右轉動) x 1分鐘 (每日至少三次)
2) VOR x 1 (上下擺動) x 1分鐘 (每日至少三次)
我們盡量希望病人在做這個運動的時候至少有2-3分/10分暈，因為我們需要刺激腦部，讓腦部能習慣 (Habituation) 及適應 (Adaptation)。
然後我們需要不斷加強難度，讓病人可以在日常生活都可以應用到這個運動。
運動的例子:
1）VOR x 1
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運動主要訓練眼球資訊與腦袋接受資訊的連貫性 及 內耳平衡系統的功能性問題。
2）眼部集中力訓練
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例如需要病人站在平衡板上，然後不斷前後或左右搖晃，重新訓練在搖晃的環境上，如何保持眼睛能夠集中在一個定點上
治療方向二: 內耳前庭系統訓練
平衡力訓練運動 (Postural Stability Exercise)
目標: 訓練內耳前庭系統的功能
前庭系統頭暈訓練，最主要需要鍛鍊腳部的平衡力，以及當我們在閉上眼睛時前庭系統的功能是否能夠幫助我們身體取得平衡。
我們在這個影片示範了六個運動，大家可以根據自己的能力而選擇相對應的難度:
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1) 雙腳合站，然後閉上眼睛
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2) 雙腳合站，然後閉上眼睛，然後站在軟墊上
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3) 前後腳站，張開眼睛
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4) 前後腳站，然後閉上眼睛
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5) 閉上眼睛，前後腳站，然後向前行
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6) 閉上眼睛，前後腳站，站在軟墊上，然後向前行
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以上幾個運動都是主要需要訓練閉上眼睛的時候，以及腳步站在軟質地的時候，身體是否能夠取得平衡力，最重要鍛鍊內耳前庭系統的功能
步行訓練 (Gait Training)
眼部集中力訓練與步行訓練
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有些病人會出現走路時重心不穩，或在街道人來人往的時候感到未能集中。我們有特定的運動，幫助病人重新訓練如何在眼花瞭亂的環境上仍然能保持集中及平衡力
透過這些前庭系統的訓練，我們能夠幫助病人增加平衡力能力，解決他們眼部未能集中的問題，從而能夠改善他們在坐立時站立時或行走時感到重心不穩的問題。
我們在進行這些復康訓練時，需要在物理治療師指導下循序漸進地進行。由初階運動開始，按病人頭暈的程度，慢慢增加難度。
客人好評
之前煮野食時，成日手指公都會痛，不能發力，看了Silvia 後，她發現是媽媽手的情況，拇指關節有腫脹，幫我復位拇指關節及放鬆肌肉，加上針灸拔罐等，幾堂後已好了不少！
喺見silvia前，自己都睇過好幾間物理治療師。最大嘅比較就係silvia 真係會花心機、時間幫我做手法治療，然後再叫治療員用幾組機幫我放鬆。「一分錢一分貨」好留到客。加上Silvia做得好，我初時嚟有寒背、脊柱側彎同埋盆骨前傾，到而家已經改善咗好多。當然再配合佢教你做嘅運動，個復原速度會再快啲。Thanks Silvia
多謝你哋幫我解決左手指公痛呢個問題
治療們都好好人好細心
前年開始岀現手腕痛，試過中醫推拿針灸都冇改善，經朋友介紹轉睇Silvia, 話我係手腕屈曲的肌肉緊張同腫脹，醫治左幾個星期已經好番醫療方法都算多元化，試過手法治療、針灸、超聲波同衝擊波等等，我自己覺得醫師好細心，好快就知道針灸對我功效不大，改用手法治療為主治療值得推介
Jeffrey係一位好值得介紹俾大家嘅物理治療師 又細心又專業！真心係要幫我解決我嘅痛症，絕不揼時間，一步到位⋯⋯有時都唔知自己整親邊度，但係佢係嘗試去尋找根源！謝謝你用心醫好我嘅痛症
頭暈怎麼辦，中西醫生外，可以考慮物理治療，不做手術方法的治療頭暈，佐敦物理治療診所。