肩關節唇及旋轉肌治療服務
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手術後物理治療 — 肩關節唇及旋轉肌術後復康
做完手術後，醫生告訴你說要做物理治療，但是不知道那間物理治療診所比較合適？我們會在這篇文章向大家簡介整個復康的過程及需要注意的事項，讓大家在接受手術後，對於復康治療有一個更加基本的理解。
一般常見的膊頭手術是「肩關節唇及旋轉肌術後復康」(Shoulder Labrum and Rotator Cuff Repair Surgery)。但是當接受膊頭手術後，我們亦需要有一個良好的物理治療及復康治療，幫助膊頭在手術後能夠完全復康，或重新投入運動。
這篇文章及治療方法，適合以下接受膊頭手術後的群眾：
⁃ 曾接受肩關節唇及旋轉肌術後復康 (Shoulder Labrum and Rotator Cuff Repair Surgery)
⁃ 曾接受肩周炎手術 (Manipulative Under Anaesthesia)
當接受膊頭手術後，我們在不同時期有幾個目標需要重點達到。雖然每一個手術由不同醫生處理，但是基本上復康的大原則也是大致相同的。
第一個階段：0-6星期
治療目標 (術後 0-6 週):
• 保護剛修復的肩關節及肌腱
• 消腫及止痛
• 關節活動時的疼痛不會超過 3/10 分
• 確保肩關節 90-120 度的被動上舉角度
• 確保肩關節 達到20-30 度的外旋角度
保護剛修復的肩關節及肌腱
在旋轉肌修復後初期，肩關節的活動幅度需要受到限制去保護剛剛修復的關節及肌腱。在此階段，一般病人需要戴上膊頭固定器（包括睡覺時），並需要禁止主動活動肩膊、搬重物、或進行急速而且突發的動作，以免影響修復。
我們會和病人詳細講解術後初期的安排，並跟據主診醫生的術後指引，提醒病人需要注意的地方以保護剛修補好的關節及肌腱。
消腫及止痛
同時，我們在初期會使用不同的儀器及方法，例如手法按摩，干擾波及運動等等幫助減少水腫。
我們同時亦會建議病人以冷敷肩部，幫助消腫止痛，每次冰敷時間約 10-15分鐘，可以每天冷敷 2-3次。
指導病人肩膊可以做的活動
接受肩膊手術後，其中最重要需要注意的，便是肩膊不能胡亂自由活動。手術後，我們需要保護剛剛接受手術的關節。物理治療師會透過關節鬆動術及手法治療去放鬆受影響的關節，配以儀器附助，令病人可以達成初階段的活動幅度目標。
一般在0-6星期，病人需要達到：
• 關節活動時的疼痛不會超過 3/10 分
• 確保肩關節 90-120 度的被動上舉角度
• 確保肩關節 達到20-30 度的外旋角度
• 肩胛骨附近的肌肉能適當收縮
我們會教授被動性肩關節運動，預防肩關節的粘連、增加肩關節的活動範圍程度，例如：徒手的鐘擺，前內收及上舉運動，透過運用健肢或輔助器材協助患肢進行被動伸展。
除肩關節外，其他關節如手肱，手腕及手指關節都會因為手術和術後活動減少而受到影響。治療師透過手法治療及運動等方法去避免其他上肢關節出現粘連。
治療過程：
在治療過程中，一般會有幾個治療方向：
1）指導病人肩膊可以做的動作及運動
2）做關節的手法治療，協助肩關節重新獲取活動能力
3）做消腫有關的手法治療，幫助手術後的肩關節消腫
4）運用不同的儀器，例如針灸、拔罐、電療儀器、超聲波等等幫助消炎及促進組織復原
第二個階段：6-12個星期
治療目標 (術後 6-12 週):
⁃ 開始進行肩關節的主動活動訓練
⁃ 確保肩關節120-140度的被動上舉角度
⁃ 繼續肩胛關節肌肉訓練
⁃ 其他上肢肌肉訓練
在第6週後，病人能夠慢慢開始主動活動訓練。我們物理治療師，會幫助病人制定運動訓練，由帶輔助的主動訓練動作開始，例如：平躺式上舉，爬牆上舉及運用瑜伽球輔助上舉等等，再漸進地慢慢增加負重。
在主動訓練的過程中，病人需要盡量保持良好的活動形態，減少過度的肌肉代償，並且不應過度伸展，超出指定的活動幅度。
同時，當病人能夠良好控制肩胛骨關節附近的肌肉，物理治療師便會在第二階段中加入更多穩定性的訓練動作，令肩胛肌群能夠有足夠力量穩定肩關節，減少受傷。常見動作例如：
⁃ 划船、前鋸肌上舉、Push up with a plus等等。
其他上肢肌肉訓練
如上一階段，我們亦會幫助病人訓練其他關節的肌肉，由其是手肘及手腕都需要透過訓練去減少肌肉萎縮及關節僵硬等問題。
重點的訓練包括：二頭肌彎舉、三頭肌牆上壓及手握力訓練。
在手術後6-12週，我們希望病人能夠達到以下的治療目標：
⁃ 脫離使用膊頭固定器
⁃ 肩關節活動時沒有疼痛或者不過超過 2/10 分
⁃ 肩關節活動形態沒有出現代償
⁃ 確保肩關節至少達到 120-140 度以上的被動及主動上舉角度
⁃ 肩胛骨肌群能有效地收縮
第三個階段：手術後12星期至6個月
以下是我們在這段時期的治療目標 (術後 12-24 週)：
⁃ 完全恢復肩關節的活動復度並且無痛感
⁃ 在指導下進行肩關節及旋轉肌阻力訓練
⁃ 提高肩關節穩定性
⁃ 訓練上肢功能性
⁃ 心肺功能訓練
到達12 週後，術後的肩關節活動幅度應該開始回復到受傷前的水平。如果進度有所落後，物理治療師會幫助病人作出詳細診斷，選擇合適的治療及運動去令他們儘快恢復，避免影響之後的復康訓練。
同時，隨著肌腱及肌肉等等開始修復好，病人可以開始在物理治療師的指示下進行負重訓練，儘快減少上肢之間肌肉的差距。訓練方面，可以開始透過theraband或輕啞鈴加入輕度阻力去進一步刺激肌肉肥大及肌腱強度。在此階段下，病人亦可以開始單獨地進行旋轉肌訓練，進一步提升膊頭的穩定性。常見動作例如：側躺肩外旋、等距肩內旋和彈力肩帶外旋等等。
提高肩關節穩定性
當病人能夠進行一段時間的旋轉肌的阻力訓練後，物理治療師便會開始為病人制定針對性的肩關節的穩定性訓練。因應病人背景，我們會選擇緊貼他們需要的運動去訓練修復後的肩關節及肌鍵，減少日後再次受傷的機會。
訓練上肢功能性
因長時間減少活動，肩關節在日常生活的工作中可能會有不適應的情況。物理治療師會幫助病人作出詳細診斷和分析有問題的動作模式，然後跟據情況再用不同方法為病人治療。
第四個階段：手術後6個月
治療目標 (術後 6月):
⁃ 恢復進階上/ 下肢肌力訓練
⁃ 增強式訓練
⁃ 增強心肺功能訓練
⁃ 開始加入運動專項元素
進階上/ 下肢肌力訓練
物理治療師為病人安排系統性的全身力量訓練，以幫助病人因傷後缺少訓練而導致肌肉流失。常見的全身訓練包括：Squat，Bench Press，Deadlift及pullup等等。以上一系列的訓練動作都屬於 Compound move，能夠一次訓練大量肌群，更加有效幫助肌肥大和增加肌肉量。
增強式訓練
增強式訓練能夠有效地提升肌腱強度及力量，是術後復康重要的一環。在增強式訓練中，肌肉和周邊結締組織如同彈簧一樣，首先會透過離心收縮階段儲存能量，然後緊接著快速的向心收縮把能量釋出，情況就好似彈簧一樣。
物理治療師在評估病人有足夠肌力後，便會為他們開始制定增強式訓練，初階動作例如：下手及上手拋球和單手肩外旋及肩內旋拋球。加入增強式訓練如上所述可以增強肌鍵的完整性，亦可以令膊頭的功能性大大提升。
增強心肺功能訓練
物理治療師會跟據病人狀況，加強心肺功能的訓練，例如加入HIIT或Circuit 類的訓練，去提升運動員的最大心率及其耐力，亦可同時間訓練各上下肢肌肉。
治療目標 (術後 6月及後):
繼續運動專項元素
完成急劇轉向和轉身
繼續強化全身肌力及心肺功能等等
客人好評
之前試過唔同治療師，但係一直都解決唔到肩頸問題。直到遇上啊Suen，佢會詳細解釋問題的所在，講解成因及尋找問題的根本才作出相應的治療方法，包括手法治療，針灸，拔罐，電療等等。與坊間的治標不治本的方法大有不同。係一個值得推介的治療師！
此外，地點方便近地鐵站，環境整潔，護士安排妥當，Together Physio是一個值得推薦的治療所！
肩頸連續痛咗2個星期，愈黎愈差，甚至開始痛到訓唔到覺，每一秒都好痛，基本上靜止都痛，非常影響日常生活同工作。睇咗醫生食完藥完全無幫助，睇過一次其他物理治療都一樣完全零改善。
直到網上搵到Jeffery，完全無諗過只係做咗一次物理治療已經有明顯改善，困擾咗我2星期既痛楚竟然做咗一次已經無咁痛，去第二第三次已經明顯好左非常多! 好神奇咁慢慢將我既肩頸痛醫好緊。治療過程係痛，不過好值得! 好推薦!! 多謝Jeffery!
肩頸因為職業勞損的關係受痛楚困擾多年，睇過好多中醫、啪骨、推拿、針灸都幫唔到我，通常兩三日就打回原形，無一位醫師能夠清楚地話俾我知到底頸椎、筋膜結構到底出現咩問題，最嚴重嘅時候右手直情遞唔起，膊頭肌肉拉扯令到頸椎不正，頭部活動受到極大限制，有時條頸扯到連吞嚥都覺得有困難，夜晚瞓覺更加會覺得好頭痛，非常影響睡眠質素。
後來係經朋友介紹底下嚟咗搵Silvia，Silvia唔單止好精準咁同我講到到底我受傷嘅地方發生緊咩事，佢嘅手法治療更加可以深入到疼痛嘅地方作調整，睇頭兩三次已經感到有好轉，持續治療咗一個月之後更感受到傷患地方明顯由深層開始放鬆，頭痛、肩頸拉扯嘅問題亦得到極大改善。
好感恩遇到Silvia，每一次治療時都好有耐性，態度非常專業，而且會好清楚咁同我解釋佢係針對緊邊啲部份而去做調整，令人非常安心。強烈推薦有肩頸問題嘅朋友嘗試預約。
肩頸痛咗一段時間，至到手痹，知道不可以再拖
經人介紹揾咗Jeffrey, 非常細心講解，加上中西結合治療，兩次已見成效，6次已基本上完全康復。
完全唔登症，本人特別欣賞。
Wilson fixed my chronic shoulder pain, which tortured me for more than one year, in only four,five sessions! He was able to zero in on the root cause and explain it to me patiently. The rehab exercise was also easy to follow and facilitated my shoulders miraculous recovery!!! Thank you Wilson and Together Physio 🙂
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