耳水不平衡
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Vestibular System Rehab Hong Kong
什麼是耳水不平衡？
耳水不平衡在廣東話中，純粹代表頭暈，
但其實頭暈亦可以分為很多不同的種類，包括：
1. 天旋地轉 (Vertigo)
2. 頭輕輕 (Light-headedness)
3. 腳步輕浮 (Unsteady Gait)
4. 不平衡 (Imbalance)
以往香港人只知道頭暈就代表耳水不平衡，但當中的病理學卻未有深入了解。現在就讓我們深入向大家解釋。
為何會出現這些症狀？
我們需要知道，其中一個最常見出現頭暈的原因，
是因為病人的前庭系統 (Vestibular System)功能出現問題。前庭系統，是我們身體維持平衡的其中一個系統，另外兩個系統分別為視覺系統 (Visual System)，及觸覺系統 (Somatosensory System)。
前庭系統可以協助我們身體感受頭部的活動，
例如我們頭部上下，或左右旋轉的動作，這是指Rotational Movement。又或者是當我們在坐車的時候，車子加速時我們也會感受到頭部的活動，這就是指Linear Movement of Head。
同時間，除了感應頭部活動外，前庭系統也會幫助我們穩定眼球 (Gaze Stability)，站立時身體的穩定性 (Postural Stability)，及對於空間環境的平衡 (Orientation in Space)，亦即是說我們在直立的時候知道什麼是直，什麼是打斜等等。
如果前庭系統出現問題，我們身體將會失去其中一個平衡器官給予我們身體正確平衡的資訊，繼而令到病人會出現眼部重影、頭暈的問題。
前庭系統的功能
前庭系統可以協助我們身體感受頭部的活動，例如我們頭部上下，或左右旋轉的動作，這是指Rotational Movement。又或者是當我們在坐車的時候，車子加速時我們也會感受到頭部的活動，這就是指Linear Movement of Head。
同時間，除了感應頭部活動外，前庭系統也會幫助我們穩定眼球 (Gaze Stability)，站立時身體的穩定性 (Postural Stability)，及對於空間環境的平衡 (Orientation in Space)，亦即是說我們在直立的時候知道什麼是直，什麼是打斜等等。
如果前庭系統出現問題，我們身體將會失去其中一個平衡器官給予我們身體正確平衡的資訊，繼而令到病人會出現眼部重影、頭暈的問題。
常見因前庭系統出現問題而引起的症狀：
1）頭部轉動時會誘發頭暈 (Positional Vertigo)
2 ) 身體做某些動作會誘發頭暈，例如彎腰、頸部低頭等動作 (Motion Sensitivity)
3）平日在視覺環境複雜時，眼部感到很難集中 (Oscillopsia)
4）在走路時會感到不穩，在不平的路上會失平衡 (Dysequilibrium)
5）走路甚至需要拿扶手、拐杖 (Postural Instability, Imbalance)
前庭系統的位置及解剖學構造
我們的前庭系統位置身體的內耳位置，在圖片中藍色的部分。它是由中樞神經第八條神經線開始，一路連接至從橢圓囊 (Utricle) 或球形囊(Saccule)，最後連接接至三條半規管。
那麼身體什麼結構會影響到前庭系統？
總體來說可以分為幾項大的病症類別：
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耳石移位 (BPPV)
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內耳神經線發炎 (Vestibular Neuritis)
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內耳炎 (Labyrinthitis)
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影響中樞神經問題，例如耳中風 (Vascular Event)
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梅尼爾氏症 (Ménière's disease)
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前庭偏頭痛 (Vestibular Migraine)
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外淋巴廔管 (Perilymph Fistula)
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前庭神經鞘瘤 (Vestibular Schwannoma)
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腦震盪 (Concussion)
如何知道前庭系統功能出現問題？
我們物理治療師能夠幫助你做一個測試名為Head Thrust Test，在測試中，我們將會幫助你的頭部急速轉動，繼而觀察眼球震動的方向，繼而得出哪一邊的前庭系統出現問題。
同時，我們物理治療師亦會幫助你做一系列的平衡測試，繼而檢查前庭系統的功能。例如：mCTSIB、Dynamic Visual Acuity等等。透過檢查，我們可以知道前庭系統功能下降的程度，繼而給予適當的治療運動給予病人。
而且，除了平衡及眼部集中測試外，我們亦會協助病人做步行測試 (Functional Gait Assessment)，檢查病人在走路的時候是否有出現不穩的情況。測試項目包括：要求病人在走路時左右轉頭、上下轉頭等等。
如果有興趣知道如何治療前庭系統功能問題，可以在治療服務中繼續了解。
治療現場
我耳石移位搞到頭暈天旋地轉，諗住等佢自己好返，等左一個月，點知都係無好轉。上黎搵Jeffrey醫，佢話我兩邊耳既耳石都移左，通常2-3次會搞掂，點知做左1次覆位就好返曬啦，好開心！如果有同樣情況唔好好似我咁等，快D搵Jeffrey醫啦！
— Christy Fong
耳中風真是麻煩的事,再加上暈眩更不舒服也不知怎樣處理. 後來找Jeffery物理治療師求助.他很細心先看我的情況然後教我做一系列的動作,回家練習一星期後,頭暈的感覺減少了.人也放心上街和上班.真是多謝Jeffery👍
— Jones Leung
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