「40歲的趙小姐在一次意外不慎跌倒，然後手腕落地，在意外之後便出現了手腕痛，每次扭毛巾便會感到手腕不適，逐漸發展到轉動手腕，或每次拿取寵物的時候都會有隱隱作痛感，偶爾在用力用手腕推門口時候都會有手腕疼痛的問題⋯⋯」
這個情況，大機會是TFCC 三角軟骨的問題。
什麼是TFCC 三角軟骨？
首先，先讓我們認識什麼是三角軟骨。TFCC，全名是三角軟骨複合體，我們俗稱三角軟骨。它是一個複雜的韌帶關節炎結構，定位手法的複位，將前臂與腕關節連接起來，它的作用與膝關節中的半月板類似，為腕關節提供緩沖和支撐，並在負重、緊握東西或旋轉前臂時起重要作用。
TFCC 受傷的機制：
TFCC 受傷的機制一般可以分為急性或慢性受傷。
急性受傷：
一般摔倒時手腕撐地，腕關節會受到極大壓力，或會造成TFCC 三角軟骨拉傷。除此之外，一個較大的旋轉力量，例如強力扭轉腕關節等亦會造成損傷。
常見致傷原因有網球、高爾夫球、羽毛球等運動腕尺側受力和快速扭轉；車禍中司機手握方向盤腕部受到旋轉壓力；與人扭打過程中手腕受到壓力；提重物不慎或手腕用力不當時扭傷等等。
慢性損傷：
一般是由撞擊引起，最常見於過往曾有橈骨遠端骨折以及尺骨有結構上問題的病人。
如果出現TFCC 三角軟骨受傷，會有什麼症狀？
疼痛處位於外側手腕：TFCC損傷會導致腕部慢性疼痛和不穩定，例如手指尾外側位置疼痛
日常生活經常影響的動作有：
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拿筷子吃飯時疼痛
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揸筷子時有疼痛
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拿取重物的時候未能夠拿取長時間
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手腕轉動門把手
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有些患者會出現手腕卡住的感覺
除此之外，還可能會有以下症狀：手腕胂脹，手腕僵硬，手握力減弱。用手扶或者靠東西，會感覺疼痛。
另外，TFCC也可以在沒有受傷的情況下發生，一般發生在50歲以上的人群中，身體退行性變化引起了撕裂。除此之外，如果有手腕舊傷，或者一個人的前臂骨（尺骨）天生比較長，那麼退行性TFCC撕裂的風險也會增加。
如何自我檢測？
如果出現有TFCC三角軟骨的問題，病人可以做以下的測試：
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患者前臂垂直位，然後將手腕向手指尾方向斜傾，然後需要測試者用力向下壓手腕，如果在下側有疼痛問題，可以大機會推斷是有TFCC三角軟骨的問題。
TFCC 應該如何治療？
三角纖維軟骨複合體腕關節尺側的一組重要結構，其解剖本質屬於筋膜軟組織，治療也應立足於筋膜學理論，松解局部黏連，促進炎性物質吸收，改善血流循環，加速細胞修復再生。
我們可以用以下方法幫助處理TFCC三角軟骨的痛症問題：
(1) 手法治療
通過針對性的手法治療，我們需要幫助處理圍繞着三角軟骨附近的關節，包括：
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下橈尺關節
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上橈尺關節
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橈腕關節
(2)針灸及拔罐治療
針灸及拔罐治療能夠對準有問題的關節及肌肉，幫助消炎，及促進血液循環。我們需要處理的肌肉包括：
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尺側腕屈肌
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尺側腕伸肌
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旋後肌
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旋前肌
(3)超聲波治療
超聲波治療能夠軟化組織、增強滲透、提高代謝、促進血液循環、刺激神經系統及細胞功能，改變細胞膜的通透性，改變膜兩側的鈿、鈣等離子的分佈，因而加速組織修復的過程，改變神經的電活動，緩解疼痛。因此有重要的治療意義。
(4)衝擊波治療
深度松解肌肉痙攣，改變神經跟及周圍神經纖維的微循環，從而使炎症介質分解、稀釋，修復瘢痕組織，減輕血管神經壓迫，恢復周圍肌群生物力學平衡，達到緩解筋膜緊張症狀和改善肌肉組織活動功能的治療目標。
物理治療師結語：
大部分TFCC只要早期發現，基本都能通過保守治療痊癒，然而有些患者開始不覺得特別疼痛，繼續進行運動或者工作，以致病情一步步加重，治療難度加大。所以，如果自己已經發覺出現有輕微痛症問題，必須要盡早求醫，免除後患。
同時，我們需要知道，TFCC的撕裂位置尤其重要，如果損傷發生在邊緣區域，這裡有血管分佈，患者可以比較快的康復。然而如果損傷發生在靠近中心區域幾乎沒有血管，身體就很難進行自行修復，疼痛可能會長期存在。
凝聚物理治療中心，是香港人的物理治療中心。我們認為只要有一個正確的治療方向，配合我們針對性的手法治療及不同最先進的儀器、以及配合中式療法針灸、拔罐等等，繼而幫助病人解決困擾的痛症問題。服務專業可靠，客人一致推薦。
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出現TFCC 痛楚時可以做的居家運動
我們可以將受傷分為三個階段：
第一個階段：手腕關節固定期 （急性創傷期）
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如果有嚴重TFCC痛楚的話，物理治療師建議佩戴護腕固定手腕關節，及促進TFCC三角軟骨在一個縮短的情況之下復原。
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目標：減輕疼痛、腫脹，避免關節粘連及肌肉萎縮，促進損傷修復。
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在家運動：手腕肌肉力量練習
手部在疼痛耐受範圍內，做握拳、伸拳、對指、對掌主動練習。慢慢增加動作幅度及用力程度。
第二個階段：恢復期
開始腕、手部被動關節活動度訓練：
(1)向下屈曲手腕：
患側前臂置於桌面固定，手心向下，好手握住有問題的手背，
向下壓手腕，至感到疼痛處停止2~3min，待疼痛減輕後繼續加大角度,
8-10次／組，每天2組。
2）手腕向上伸展：
患側前臂置於桌面固定，手心向下，好手握住患側手心，向上抬手腕，緩慢用力，
至動作極限保持10秒，8-10次／組，每天2組。
3）手腕向手指公方向伸展：
- 手臂平放於床上或桌上，手懸出床或桌面之外，手心向內側，手指併攏，
向上偏到極限，緩慢用力至動作極限保持10秒,8- 10次／組，每天2組。
4）手腕向手指尾方向伸展：
- 手臂平放於床上或桌上，手懸出床或桌面之外，手心向內側，手指併攏，
向下偏到極限，緩慢用力至動作極限保持10秒,8 -10次／組，每天2組。
第三個階段：手部、腕部肌力訓練
運動1: 手腕反手向上屈阻力訓練訓練 (Wrist Flexion Resistance Exercise)
- 坐立，前臂放於桌面，手心向上，手中握一物作為負荷，如啞鈴等，
腕屈曲到最大範圍堅持5秒，再緩慢放下為1次。8-10次／組，每天2組。
運動2: 手腕正手向上屈阻力訓練訓練 (Wrist Extension Resistance Exercise)
-坐立，前臂置於桌面，手心向下，手中握一重物作為負荷，如啞鈴等，
腕背伸到最大範圍堅持5秒，再緩慢放下為1次。 8-10次/組，每天2組。
運動3: 手腕側面向上屈阻力訓練训练 (Wrist radial Deviation Resistance Exercise)
-坐立，前臂置於桌面，腕關節伸直，拇指在上，手中握一重物作為負荷，
如啞鈴等，向橈偏到最大範圍堅持5秒，再緩慢放下為1次。 8-10次/組，每天2組。
運動4: 手腕側面向下屈阻力訓練 (Wrist ulnar deviation Resistance Exercise)
-位置與上圖如上，手握重物向尺側偏到最大範圍堅持5秒，
再緩慢放下為1次。 8-10次/組，每天2組。
運動5: 扭毛巾阻力訓練 （扭毛巾練習）
-雙手握住毛巾，同時向相反方向到最大範圍，雙手再互換方向到最大範圍為1次。
8-10次/組，每天2組。此練習加強腕關節環轉，提高腕關節靈活性。
溫馨提醒：以上所有居家的康復訓練動作建議您在練習時動作輕柔緩慢，強度循序漸進。
所有疑似TFCC 損傷的患者均需要X光、CT、MRI等影像學檢查進一步確定腕部損傷具體部位和程度，
在居家鍛煉期間如有不適或症狀仍無明顯緩解請您停止訓練並儘快到醫院就診。
手腕痛客人好評
之前煮野食時，成日手指公都會痛，不能發力，看了Silvia 後，她發現是媽媽手的情況，拇指關節有腫脹，幫我復位拇指關節及放鬆肌肉，加上針灸拔罐等，幾堂後已好了不少！
喺見silvia前，自己都睇過好幾間物理治療師。最大嘅比較就係silvia 真係會花心機、時間幫我做手法治療，然後再叫治療員用幾組機幫我放鬆。「一分錢一分貨」好留到客。加上Silvia做得好，我初時嚟有寒背、脊柱側彎同埋盆骨前傾，到而家已經改善咗好多。當然再配合佢教你做嘅運動，個復原速度會再快啲。Thanks Silvia
多謝你哋幫我解決左手指公痛呢個問題
治療們都好好人好細心。
前年開始岀現手腕痛，試過中醫推拿針灸都冇改善，經朋友介紹轉睇Silvia, 話我係手腕屈曲的肌肉緊張同腫脹，醫治左幾個星期已經好番醫療方法都算多元化，試過手法治療、針灸、超聲波同衝擊波等等，我自己覺得醫師好細心，好快就知道針灸對我功效不大，改用手法治療為主治療值得推介!
Jeffrey係一位好值得介紹俾大家嘅物理治療師 又細心又專業！真心係要幫我解決我嘅痛症，絕不揼時間，一步到位⋯⋯有時都唔知自己整親邊度，但係佢係嘗試去尋找根源！謝謝你用心醫好我嘅痛症。
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