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耳水不平衡

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Vestibular System Rehab Hong Kong

什麼是耳水不平衡?

耳水不平衡在廣東話中,純粹代表頭暈,

但其實頭暈亦可以分為很多不同的種類,包括:

1. 天旋地轉 (Vertigo)

2. 頭輕輕 (Light-headedness)

3. 腳步輕浮 (Unsteady Gait)

4. 不平衡 (Imbalance)

以往香港人只知道頭暈就代表耳水不平衡,但當中的病理學卻未有深入了解。現在就讓我們深入向大家解釋。

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WhatsApp: (852) 66073170

<聯絡物理治療師團隊>

為何會出現這些症狀?

我們需要知道,其中一個最常見出現頭暈的原因,

是因為病人的前庭系統 (Vestibular System)功能出現問題。前庭系統,是我們身體維持平衡的其中一個系統,另外兩個系統分別為視覺系統 (Visual System),及觸覺系統 (Somatosensory System)。

前庭系統可以協助我們身體感受頭部的活動,

例如我們頭部上下,或左右旋轉的動作,這是指Rotational Movement。又或者是當我們在坐車的時候,車子加速時我們也會感受到頭部的活動,這就是指Linear Movement of Head。

同時間,除了感應頭部活動外,前庭系統也會幫助我們穩定眼球 (Gaze Stability),站立時身體的穩定性 (Postural Stability),及對於空間環境的平衡 (Orientation in Space),亦即是說我們在直立的時候知道什麼是直,什麼是打斜等等。

 

如果前庭系統出現問題,我們身體將會失去其中一個平衡器官給予我們身體正確平衡的資訊,繼而令到病人會出現眼部重影、頭暈的問題。

前庭系統的功能

前庭系統可以協助我們身體感受頭部的活動,例如我們頭部上下,或左右旋轉的動作,這是指Rotational Movement。又或者是當我們在坐車的時候,車子加速時我們也會感受到頭部的活動,這就是指Linear Movement of Head。

 

同時間,除了感應頭部活動外,前庭系統也會幫助我們穩定眼球 (Gaze Stability),站立時身體的穩定性 (Postural Stability),及對於空間環境的平衡 (Orientation in Space),亦即是說我們在直立的時候知道什麼是直,什麼是打斜等等。

 

如果前庭系統出現問題,我們身體將會失去其中一個平衡器官給予我們身體正確平衡的資訊,繼而令到病人會出現眼部重影、頭暈的問題。

正常人體維持平衡有三個主要系統 ,包括視覺系統 (Visual System)、足感反應系統 (Proprioceptive Systrem),以及內耳前庭系統 (Vestibular System)。
前庭系統可以協助我們身體感受頭部的活動,例如我們頭部上下,或左右旋轉的動作,這是指Rotational Movement。又或者是當我們在坐車的時候,車子加速時我們也會感受到頭部的活動,這就是指Linear Movement of Head。    同時間,除了感應頭部活動外,前庭系統也會幫助我們穩定眼球 (Gaze Stability),站立時身體的穩定性 (Postural Stability),及對於空間環境的平衡 (Orientation in Space),亦即是說我們在直立的時候知道什麼是直,什麼是打斜等等。    如果前庭系統出現問題,我們身體將會失去其中一個平衡器官給予我們身體正確平衡的資訊,繼而令到病人會出現眼部重影、頭暈的問題。

常見因前庭系統出現問題而引起的症狀:

 

1)頭部轉動時會誘發頭暈 (Positional Vertigo)

2 )  身體做某些動作會誘發頭暈,例如彎腰、頸部低頭等動作 (Motion Sensitivity)

3)平日在視覺環境複雜時,眼部感到很難集中 (Oscillopsia)

4)在走路時會感到不穩,在不平的路上會失平衡 (Dysequilibrium)

5)走路甚至需要拿扶手、拐杖 (Postural Instability, Imbalance)

前庭系統的位置及解剖學構造

我們的前庭系統位置身體的內耳位置,在圖片中藍色的部分。它是由中樞神經第八條神經線開始,一路連接至從橢圓囊 (Utricle) 或球形囊(Saccule),最後連接接至三條半規管。

那麼身體什麼結構會影響到前庭系統?

總體來說可以分為幾項大的病症類別:

  1. 耳石移位 (BPPV)

  2. 內耳神經線發炎 (Vestibular Neuritis)

  3. 內耳炎 (Labyrinthitis)

  4. 影響中樞神經問題,例如耳中風 (Vascular Event)

  5. 梅尼爾氏症 (Ménière's disease)

  6. 前庭偏頭痛 (Vestibular Migraine)

  7. 外淋巴廔管 (Perilymph Fistula)

  8. 前庭神經鞘瘤 (Vestibular Schwannoma)

  9. 腦震盪 (Concussion)

如何知道前庭系統功能出現問題?

我們物理治療師能夠幫助你做一個測試名為Head Thrust Test,在測試中,我們將會幫助你的頭部急速轉動,繼而觀察眼球震動的方向,繼而得出哪一邊的前庭系統出現問題。

 

同時,我們物理治療師亦會幫助你做一系列的平衡測試,繼而檢查前庭系統的功能。例如:mCTSIB、Dynamic Visual Acuity等等。透過檢查,我們可以知道前庭系統功能下降的程度,繼而給予適當的治療運動給予病人。

 

而且,除了平衡及眼部集中測試外,我們亦會協助病人做步行測試 (Functional Gait Assessment),檢查病人在走路的時候是否有出現不穩的情況。測試項目包括:要求病人在走路時左右轉頭、上下轉頭等等。

 

如果有興趣知道如何治療前庭系統功能問題,可以在治療服務中繼續了解。

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我們如何治療?

在醫學的層面上,我們可以將病人以上的檢查的結果歸類為不同的類別,繼而做相對應的前庭系統復康訓練。

1. 耳石復位治療 (Canalithiasis Repositioning Maneuver)

2. 前庭系統針對性復康

  • 眼球訓練穩定性運動 (Gaze Stability Exercise)

  • 頭部暈眩適應運動 (Motion Sensitivity Habituation Exercise)

3. 平衡力訓練運動 (Postural Stability Exercise)

4. 步行訓練 (Gait Training)

治療現場

我耳石移位搞到頭暈天旋地轉,諗住等佢自己好返,等左一個月,點知都係無好轉。上黎搵Jeffrey醫,佢話我兩邊耳既耳石都移左,通常2-3次會搞掂,點知做左1次覆位就好返曬啦,好開心!如果有同樣情況唔好好似我咁等,快D搵Jeffrey醫啦!   — Christy Fong

我耳石移位搞到頭暈天旋地轉,諗住等佢自己好返,等左一個月,點知都係無好轉。上黎搵Jeffrey醫,佢話我兩邊耳既耳石都移左,通常2-3次會搞掂,點知做左1次覆位就好返曬啦,好開心!如果有同樣情況唔好好似我咁等,快D搵Jeffrey醫啦! 

— Christy Fong

耳中風真是麻煩的事,再加上暈眩更不舒服也不知怎樣處理. 後來找Jeffery物理治療師求助.他很細心先看我的情況然後教我做一系列的動作,回家練習一星期後,頭暈的感覺減少了.人也放心上街和上班.真是多謝Jeffery👍  — Jones Leung

耳中風真是麻煩的事,再加上暈眩更不舒服也不知怎樣處理. 後來找Jeffery物理治療師求助.他很細心先看我的情況然後教我做一系列的動作,回家練習一星期後,頭暈的感覺減少了.人也放心上街和上班.真是多謝Jeffery👍

— Jones Leung

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頭暈怎麼辦,中西醫生外,可以考慮物理治療,不做手術方法的治療頭暈,佐敦物理治療診所。

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